确认疾病名称
腹膜炎 (Peritonitis) — 这是医学上准确的疾病名称。腹膜炎定义为腹膜发生炎症，其临床表现和治疗会因病因及严重程度而有所不同。
1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：覆盖腹腔及其内部器官的薄膜——腹膜发生炎症的状态。由于细菌等感染，或血液、胆汁、尿液等非感染性刺激物的作用，腹腔内会积聚浆液、纤维蛋白、细胞和脓液，并诱发腹膜的全身性炎症反应。
- 主要病因
- 感染性：肠穿孔（急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、肠穿孔）、胆囊穿孔、腹腔内器官破裂、子宫内感染等。病因为腹腔内细菌侵入。
- 非感染性：腹腔内出血、胆汁或尿液漏出，外伤、术后刺激等（无菌性刺激后可能发生继发感染）。
- 特殊类型：肝硬化患者的自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis）。
- 主要症状：剧烈腹痛（局部或全腹）、腹部压痛及反跳痛、腹部僵硬（像木板一样坚硬）、发热、呕吐及恶心、腹胀、心动过速及低血压（休克表现）、呼吸困难。终末期疼痛可能减轻，但全身乏力及脓毒症表现会很严重。
- 检查结果：白细胞增多，电解质及酸碱平衡异常，腹水/腹腔引流液中白细胞升高、pH降低及蛋白质变化，血液或腹水培养可能呈阳性。
2) 治疗方法
- 一般原则：去除病因（对原发病灶进行“source control”）和全身支持（补液及纠正电解质、呼吸及循环支持），并给予适当的抗生素。
- 初期急救处理（急诊就诊/住院指征）
- 禁食（NPO）、吸氧及静脉输液（休克时进行积极支持）、控制疼痛及呕吐
- 广谱静脉抗生素（包括革兰氏阴性菌及厌氧菌）——抗生素应根据病因及当地抗生素敏感性进行调整（具体药物和剂量由主管医生决定）
- 非手术治疗
- 对腹腔内局限性脓肿进行经皮穿刺引流（影像引导）
- 对于胆汁漏等特定病因，可通过内镜下放置支架等方式阻断漏出
- 手术治疗
- 缝合或切除穿孔部位，清除污染物并进行腹腔冲洗；必要时根据病因进行肠切除或胆囊切除等手术性 source control
- 病情严重时进行反复冲洗或在重症监护室（ICU）接受管理
- 住院期间监测：血流动力学（血压、脉搏）、尿量、酸碱平衡及电解质，并根据血培养结果调整抗生素
- 注意事项（包括自我管理）
- 在确定病因及治疗方案前保持禁食
- 如出现发热、剧烈腹痛、头晕、低血压或呼吸困难，应立即前往医院
- 慢性肝病患者发生自发性细菌性腹膜炎的风险较高——如有腹水，出现发热或腹痛时需要立即接受评估
3) 门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 准备物品
- 正在服用的药物清单（抗生素、抗凝药、免疫抑制剂等）及是否有药物过敏
- 既往病史：近期腹部手术、腹部炎症或溃疡、胆囊疾病、肝硬化或腹水情况，以及近期外伤
- 症状记录：症状开始时间（准确时间）、疼痛部位及强度（可使用疼痛图表）、是否发热及测量的体温值、呕吐、排便变化及尿液情况
- 近期检查结果（血液检查、腹部超声/CT/X光检查结果等）或影像文件
- 在门诊应记录的事项
- 疼痛的变化（活动时、呼吸时、按压时）、是否进食、近期使用抗生素的经历
- 例如：“症状（腹痛、发热等）是从什么时候开始的？”、“近期做过腹部手术或有过外伤吗？”、“目前是否有腹水或曾被诊断患有肝病？”
4) 可向医生询问的一般问题示例
- “推测这种情况的原因是什么？还需要进行哪些检查或影像学检查？”
- “您建议使用哪种抗生素，预计治疗多长时间？有哪些副作用？”
- “请说明目前是否需要手术，还是可以通过非手术治疗。”
- “康复后可能出现哪些并发症（腹腔内脓肿、粘连、肠梗阻等）？有哪些预防方法？”
5) 按疾病情况定制的问题示例
- （怀疑穿孔时）“影像学检查中确认有穿孔表现吗？建议立即手术吗？”
- （肝硬化及腹水患者）“为了确认是否为自发性细菌性腹膜炎，需要进行腹腔穿刺（腹水检查）吗？是否需要预防性抗生素或其他预防措施？”
补充说明
- 腹膜炎可能是需要紧急处理的情况，因此如出现剧烈腹痛、高热、呕吐、低血压等症状，应立即前往急诊室，不要延误。
- 所列诊断及治疗项目为一般信息，可能需要根据个人情况进行评估和调整，请咨询主管医务人员。