慢性胆囊炎 (Chronic cholecystitis)
1) 疾病说明（病因及症状）
- 病因：大多数由胆结石（胆囊结石）反复刺激胆囊黏膜引起。由于反复发生急性或亚急性炎症，淋巴细胞浸润和纤维化逐渐进展，胆囊壁增厚，部分情况下伴有钙化。
- 病理生理：胆结石造成的机械性刺激和胆囊引流障碍导致炎症反复持续，从而出现胆囊壁的慢性炎症和纤维化。由此导致胆囊收缩功能下降，胆汁排出不畅。
- 主要症状：
- 很多情况下没有症状。
- 出现症状时，可有右上腹（腹部右上方）疼痛或胆绞痛（搏动性、间歇性疼痛），疼痛可能放射至右肩或背部。
- 进食高脂食物后出现上腹部不适、腹胀、消化不良、恶心和呕吐。
- 间歇性发热或黄疸可能在急性加重（急性胆囊炎）时出现。
2) 治疗方法
- 保守管理（无症状或轻症）：
- 通常不需要特殊治疗。没有症状时观察病情变化。
- 生活管理：控制体重（避免体重骤减）、限制暴饮暴食和油腻食物、规律进食。
- 药物治疗及症状缓解：
- 控制疼痛（止痛药）；出现恶心、呕吐时使用止吐药。
- 急性加重（怀疑感染）时使用抗生素。
- 胆结石溶解治疗（熊去氧胆酸）需选择性使用——根据胆结石的成分和大小，在不符合手术适应证时有限使用。
- 操作/手术：
- 如果症状反复发作、影响日常生活或存在并发症风险，标准治疗是胆囊切除术（通常为腹腔镜胆囊切除术）。
- 全身情况严重、无法接受手术时，可考虑经皮胆囊引流术作为临时处理（术前处理）。
- 如果存在难以进行腹腔镜手术的解剖学或炎症性表现，可能需要开腹手术。
- 注意事项及并发症：
- 可能进展为急性胆囊炎（剧烈疼痛、发热、白细胞增多、黄疸等）。
- 少数情况下胆囊癌的发生频率可能增加（尤其是钙化性胆囊等特定表现）。
- 手术后并发症：出血、感染、胆管损伤等（请在手术前后与医生商议）。
- 随访观察：
- 根据症状变化进行腹部超声检查，必要时考虑进行CT/MRI随访。
- 手术前评估：血液检查（肝功能、凝血功能）和影像学检查。
3) 门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/需要携带的资料：
- 正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药和保健功能食品）、药物剂量及服用时间
- 既往检查结果（腹部超声、CT、MRI报告，近期血液检查结果）
- 症状记录（日记）（症状开始时间、发生频率、诱发因素（油腻食物、暴饮暴食等）、疼痛特征及放射部位）
- 过敏史（药物、食物等）及既往手术史
- 门诊就诊时应告知医生的重要事项：
- 近期是否出现发热、黄疸或剧烈疼痛
- 是否有怀孕可能（女性）
- 是否服用抗凝药物（制定手术计划时很重要）
- 就诊时医生可能询问的问题示例：
- 疼痛的位置和强度如何？持续多长时间？
- 在进食哪些食物或处于什么情况下，症状会加重？
- 近期是否有体重变化或发热？
4) 向医生询问的一般问题示例
- “这种药（处方止痛药、抗生素等）的副作用是什么？”
- “我的病情预后如何？什么时候需要手术？”
- “日常生活中，饮食或运动习惯方面有没有特别需要注意的事项？”
5) 针对疾病的问题示例
- “根据我的胆结石（或影像学表现），是否一定需要进行胆囊切除术？什么情况下可以推迟手术？”
- “如果目前的症状反复出现，进展为急性胆囊炎或胆囊癌的风险有多大？建议的定期检查周期是多久？”
注意：本信息为一般性医学信息，基于个人情况的诊断和治疗方案应咨询主治医生后决定。