疾病说明（病因及症状）

定义摘要：统称因药物、中药、保健功能食品、吸入或注射化学物质等外来物质导致肝细胞受损而发生的肝炎（毒性肝炎、药物性肝炎）。
主要病因：药物代谢过程中产生的有毒代谢物、免疫介导性反应（药物诱发的自身免疫反应）、过量服用（例如对乙酰氨基酚）、成分许可及流通情况不明确的民间疗法和补充剂等。
病理生理：药物在肝脏（尤其是内质网和线粒体）代谢过程中产生直接细胞毒性，或诱发免疫反应，从而导致肝细胞坏死和炎症、胆汁淤积，严重时可进展为急性肝衰竭。
常见症状：
- 可能从无症状开始
- 疲劳、食欲不振、恶心·呕吐、腹痛（右上腹）、发热
- 黄疸、尿色加深、灰白色粪便
- 皮疹、关节痛（使用特定药物或发生过敏反应时）
- 对乙酰氨基酚过量时：数小时内出现胃肠道症状 → 数日后黄疸、肝性脑病、腹水等加重
诊断线索：药物服用史与肝损伤发生时间之间的时间关联，排除其他肝炎病因（病毒性、酒精性、自身免疫性等）。评估工具示例：RUCAM（药物性肝损伤因果关系评估）。

治疗方法

立即停用：立即停用可疑药物（包括处方药、OTC药物、中药、保健食品）最为重要。
对症治疗及监测：
- 定期进行血液检查（ALT/AST、总胆红素·直接胆红素、ALP、GGT、INR、血细胞计数）。
- 症状管理（恶心·呕吐、疼痛、瘙痒等）以及液体和电解质管理。
特定解毒剂：
- 对乙酰氨基酚过量：N-乙酰半胱氨酸（NAC）是标准解毒剂（尽可能早期给药效果更好，给药时机和途径由医生判断）。
免疫介导性或自身免疫样表现：
- 可考虑使用类固醇治疗，但是否适用由专科医生判断（需排除其他病因并考虑感染风险）。
重症/急性肝衰竭：
- 如因肝性脑病、INR升高、胆红素快速升高等怀疑急性肝衰竭，需要紧急住院并进行肝移植评估（预后不良时考虑移植）。
生活管理及随访：
- 禁止饮酒及使用其他具有肝毒性的药物。
- 即使恢复，也禁止再次使用致病药物（需考虑可能发生交叉反应）。
- 必要时，确认肝功能完全恢复后制定疫苗和用药计划。
注意事项（治疗期间）：
- 避免自行治疗（民间疗法与复方制剂合用）。
- 正在服用结核病治疗药物、抗癌药物等长期具有肝毒性的药物时，建议定期检查肝功能（例如每隔数周检查一次）。

准备材料/提交资料：
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药、中药、保健功能食品、草药·补充剂）——注明药名·剂量·开始服用日期·停用日期
- 既往病史（肝病、饮酒量、药物过敏·过敏反应史）
- 近期血液检查结果（ALT、AST、ALP、GGT、总/直接胆红素、INR）
- 症状出现时间及症状变化记录（日记）（照片·症状开始日期等）
- 饮酒史（频率·量）
建议在门诊提前确认的问题（患者自行准备）：
- 什么时候开始服用哪种药物？最后一次服用是什么时候？
- 服药后几天/几周开始出现症状？
- 其他人服用同一种药物时是否出现过类似反应？
- 最近是否接种过疫苗、接受过手术或接触过化学物质（如工作场所等）？