疾病说明（病因及症状）
- 定义·病理生理：阑尾（附着于盲肠末端的小管）的腔道发生阻塞，导致内部压力升高和细菌增殖，并可能进展为黏膜缺血、坏死和穿孔的急性炎症性疾病。腔道阻塞 → 黏液·分泌物潴留 → 细菌增殖 → 阑尾膨胀·缺血 → 坏死/穿孔 → 腹膜炎·脓肿形成。
- 主要病因：阑尾入口阻塞（淋巴组织过度增生、粪石（appendicolith）、异物、肿瘤等）。
- 主要症状：初期出现全身性消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振），随后腹痛通常从心窝/上腹部开始，在数小时内经过脐周，转移至右下腹（RLQ）（疼痛转移）。还可出现发热、右下腹压痛·反跳痛（松手时疼痛）、白细胞·CRP升高等。根据阑尾位置不同，可能出现盆腔痛、侧腹痛、便意（tenesmus）·腹泻等非典型症状。儿童·老年人·孕妇常见非典型表现。
治疗方法
- 急诊评估及初期处理：禁食（NPO）、建立静脉通路、静脉补液、疼痛控制、静脉给予抗生素（术前预防性抗生素）。
- 手术治疗（标准）：阑尾切除术（appendectomy）。通常优先选择腹腔镜手术（恢复较快、切口感染较少）。存在腹膜炎·脓肿·解剖限制时选择开腹手术。
- 非手术治疗：对于单纯性·非复杂性（uncomplicated）阑尾炎，目前正在研究并应用选择性仅用抗生素治疗使其好转的策略（存在复发风险）。患者选择及随访观察很重要。
- 脓肿·炎性包块（腹腔内脓肿）：可考虑抗生素 + 经皮引流术（在介入放射学引导下），随后进行延期阑尾切除术。
- 抗生素示例（根据当地指南·药敏结果调整）：成人静脉用药，覆盖广谱革兰阴性菌·厌氧菌（例如 ceftriaxone + metronidazole 或 piperacillin-tazobactam）。青霉素过敏时考虑替代药物（例如 ciprofloxacin + metronidazole 或 aztreonam + metronidazole）。（准确处方应遵循主管医生·医院指南。）
- 住院·随访：术后伤口护理，抗生素疗程根据临床表现·手术所见（是否穿孔）决定。出现腹膜炎·穿孔时，可能需要较长疗程的抗生素及较长时间住院。
注意事项（注意点·并发症风险·自我管理）
- 建议立即就医：出现右下腹疼痛、进行性发热·呕吐、腹部僵硬等症状时，应立即前往急诊室·门诊，不要延误。延误会增加穿孔·腹膜炎·败血症风险。
- 自我管理禁忌：确诊前应避免灌肠·为缓解症状而过量服用止痛药·尝试过度用力的体位·用止痛药掩盖症状等（可能导致诊断·评估延迟）。
- 并发症：阑尾穿孔、腹膜炎、腹腔内脓肿、伤口感染、肠梗阻、败血症、肠粘连性梗阻等。
- 预后：早期诊断·治疗时预后良好。发生穿孔·腹膜炎时，患病率·死亡率及并发症增加。
门诊前检查要点（需准备的物品·评估项目及问题示例）
- 需准备/提交的资料
- 正在服用的药物（包括处方药·OTC·抗凝药·免疫抑制剂）清单
- 药物过敏史/既往手术·住院记录
- 近期体温·症状（疼痛开始时间·位置·变化·呕吐·排便变化）记录
- 女性需提供月经史·怀孕可能性/是否怀孕（可能需要进行妊娠检查）
- 近期检查结果（如有，包括血液检查、超声·CT等）
- 门诊中医务人员确认的核心项目（患者提前准备有助于加快诊断·治疗）
- 疼痛发生时间和起始部位，以及疼痛是否转移（心窝→脐部→右下腹）
- 发热·寒战·呕吐频率·性状
- 腹胀·排便变化（腹泻·便秘）
- 既往是否接受过阑尾·腹部手术
- 是否服用抗凝药（考虑手术时很重要）
- 问题示例（患者可提前准备向医务人员提出的问题）
- 症状是什么时候开始的，有加重趋势吗？
- 要进行哪些检查（血液·影像学）？
- 需要手术的可能性有多大？
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（预计处方的抗生素/止痛药）的常见副作用和注意事项是什么？
- 手术（腹腔镜·开腹）后的恢复期以及恢复日常活动的时间是什么时候？
- 非手术治疗（单用抗生素）是否足够，复发风险有多大？
- 如果处于孕期，诊断·治疗方式会如何改变？
- 需要住院·手术的标准是什么？
针对疾病的问题示例（1–2个）
- 用于确认疼痛经过：“疼痛最初从哪里开始，随着时间推移是否转移到右下腹？疼痛程度（0–10）和呕吐频率如何？”
- 女性·妊娠相关：“最近一次月经是什么时候，有怀孕的可能吗？如果怀孕，诊断·治疗（影像学检查·手术）计划会如何安排？”