疾病说明（病因及症状）
- 定义：由乙型肝炎病毒（HBV）引起的急性肝炎，其主要病理生理机制是病毒感染所致的免疫介导性肝细胞损伤。
- 病因及传播：主要传播途径包括通过血液及体液（精液、阴道分泌物、唾液等）直接接触、被污染的注射针头·器械、输血（现代已较少见）、性接触、母婴垂直传播（出生后立即传播）。
- 病理生理概要：HBV侵入肝细胞 → 病毒抗原表达，宿主免疫反应（尤其是细胞免疫）被激活，导致肝细胞损伤和肝酶升高。
- 主要症状：疲劳感、倦怠、肌肉痛、低热、食欲不振、恶心·呕吐、腹痛、腹泻 → 进展后出现黄疸（皮肤·眼睛发黄）、尿色加深、瘙痒、全身乏力。
- 典型检查结果（临床参考）：ALT/AST（谷丙转氨酶/谷草转氨酶）升高（正常约≤40 IU/L；急性期可升高至数百～数千），胆红素升高。出现HBsAg后，可能在2周～2个月内开始出现症状。急性感染时可观察到IgM anti-HBc阳性。HBV DNA及HBeAg反映病毒的活跃复制。
治疗方法及注意事项
- 一般原则
- 大多数成人通过针对症状的保守治疗（休息、补充水分·营养、对症治疗）即可恢复（多数在12周内，最迟通常在6个月内恢复）。
- 怀疑存在严重肝损伤或急性肝衰竭（昏迷、凝血障碍·INR升高、胆红素快速升高等）时，需要住院并接受积极治疗。
- 抗病毒药物
- 一般而言，轻度急性乙型肝炎的标准治疗不是使用抗病毒药物，而是进行保守管理。
- 对于重症/进行性肝炎、急性肝衰竭前期，或免疫抑制状态下存在持续性HBV复制，以及某些高危人群，可考虑使用抗病毒药物（如替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物）。
- 重症·肝衰竭的情况
- 出现重症进展或急性肝衰竭（昏迷、INR升高等）时，需要咨询肝病专科医生，接受急救治疗及肝移植评估。
- 生活管理·注意事项
- 禁止饮酒及使用肝毒性药物（如过量服用对乙酰氨基酚等）。
- 充分休息并摄取均衡营养。
- 为防止通过血液·体液接触传播，不要共用个人物品（剃须刀、牙刷等），并妥善处理开放性伤口。
- 性接触时建议使用避孕套（直到确认HBsAg为阴性）。
- 怀孕期间应立即咨询医务人员（需要采取预防母婴传播以及为新生儿接种疫苗·使用免疫球蛋白等措施）。
- 并发症风险
- 急性肝衰竭（部分患者）、转为慢性乙型肝炎（成人约5%），以及之后发生肝硬化·肝细胞癌的风险（慢性化时）。
- 接触者管理及预防
- 暴露的新生儿：建议出生后立即使用HBIG（免疫球蛋白）并接种第一剂HBV疫苗（预防垂直传播）。
- 未接种疫苗的成人·儿童建议接种疫苗。暴露后可考虑接种疫苗，必要时使用免疫球蛋白。
门诊就诊前检查要点（准备物品·记录及提问示例）
- 准备物品及携带资料
- 正在服用的药物清单（处方药·非处方药·韩药等）。
- 既往病史（尤其是肝病、药物·酒精使用情况、是否接受免疫抑制治疗）。
- 近期检查结果（肝功能检查（ALT/AST）、胆红素、凝血酶原时间/INR、HBsAg、anti-HBc、HBV DNA等）的结果单（如有，可携带打印件或电子文件）。
- 记录症状出现的时间及经过（首次注意到症状的日期、黄疸出现日期、尿色变化等）。
- 近期血液暴露史（输血、注射/医疗操作、纹身/穿刺），性伴侣是否更换，怀孕可能性（女性）。
- 接触者（家人·性伴侣）的疫苗接种情况·HBV状态信息（如知情）。
- 门诊就诊前需确认的症状（需立即告知的事项）
- 意识变化（意识混乱、嗜睡）、出血·瘀斑（怀疑凝血障碍）、持续高热·呕吐导致无法进食，或腹痛加重 → 需要立即前往急诊医疗机构。
可向医生提出的一般问题示例
- “我目前的检查结果（ALT/AST、胆红素、HBsAg、IgM anti-HBc、HBV DNA）意味着什么？”
- “这种药物（处方抗病毒药或对症治疗药）的副作用和注意事项是什么？”
- “我将病毒传染给他人的风险有多大？家人·性伴侣应采取哪些预防措施？”
- “预后如何？需要多久进行一次随访检查？”
- “在生活习惯（饮酒、药物、上班等）方面需要避免哪些事项？”
针对该疾病的个性化问题示例
- “我的检查显示IgM anti-HBc阳性，而HBsAg目前仍为阳性（或阴性）。转为慢性的风险有多大？需要随访哪些检查？”
- “我正在怀孕（或我的配偶正在怀孕）。新生儿需要采取哪些预防措施？出生后最迟何时需要接受HBIG及疫苗接种？”