疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：肝细胞组织发生炎症的状态统称为肝炎。可分为急性（≤6个月）和慢性（>6个月）。
- 主要病因：病毒感染（主要为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型），药物·毒素（例如过量使用对乙酰氨基酚、部分韩药·保健品），过量饮酒，自身免疫性疾病，代谢性疾病（例如威尔逊病）等。
- 病理生理概要：根据病因不同，可发生直接性肝细胞损伤或免疫介导性肝细胞破坏，从而导致肝功能（解毒、合成、胆汁生成等）下降。反复或持续的炎症可能进展为肝纤维化和肝硬化。
- 主要症状：疲劳、乏力、食欲不振、恶心·呕吐、右上腹不适、发热、肌肉·关节痛、黄疸（眼白·皮肤发黄）、尿色深、大便颜色变浅、皮肤瘙痒。严重时可出现腹水、肝性脑病、肝衰竭症状（出血倾向、意识水平下降）。
治疗方法及注意事项
- 一般原则：病因治疗（特异性治疗）+支持治疗（休息、补充水分·营养、避免肝毒性物质）。
- 病毒性肝炎
- 甲型·戊型：通常可自然恢复 →支持治疗。病情严重时住院治疗。
- 乙型
- 急性乙型肝炎大多采用保守治疗。急性肝衰竭或高风险人群（例如免疫抑制者）可考虑抗病毒治疗。
- 慢性乙型肝炎：长期口服抗病毒药物（主要药物：entecavir、tenofovir disoproxil fumarate 或 tenofovir alafenamide）—目的是抑制病毒和延缓肝病进展。
- 丙型：直接作用抗病毒药物（DAA，例如 sofosbuvir/velpatasvir、glecaprevir/pibrentasvir 等）—短期治疗（通常8–12周）即可获得较高治愈率（根除病毒）。
- 自身免疫性肝炎：糖皮质激素（泼尼松）±免疫抑制剂（主要为硫唑嘌呤）。
- 中毒性·药物性肝炎：停用有害药物，必要时进行解毒（例如对乙酰氨基酚中毒时使用 N-acetylcysteine）及支持治疗。
- 重症·急性肝衰竭：重症监护病房管理，控制血液凝固·颅内压，必要时评估肝移植。
- 生活管理及注意事项
- 所有肝炎患者均须禁酒。禁止使用具有肝毒性的保健品（特定韩药·营养补充剂）。
- 服用处方药及非处方药前咨询医务人员（注意在肝脏代谢的药物相互作用·毒性风险）。
- 建议控制体重、均衡饮食（避免脂肪摄入过多）。避免体重急剧下降。
- 出现急性·重症症状（意识改变、出血、黄疸迅速加重等）时，立即前往急诊室。
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品（建议携带）
- 所有正在服用的药物·营养补充剂清单（包括剂量·用药时间）或实际药袋
- 既往检查结果（血液检查数值、超声检查、肝纤维化·弹性测量结果等）的复印件
- 既往病史（肝病·血液病·自身免疫性疾病·输血·注射治疗史）、家族史
- 记录症状起始日期及经过的笔记（黄疸、尿色·大便颜色变化、发热、疲劳程度等）
- 饮酒量（平均每周/每日）、体重变化记录
- 在门诊向医生提供的关键信息
- 症状起始日期、加重·缓解因素、近期是否有旅行·饮食·输血·针灸治疗
- 疫苗接种史（尤其是甲型·乙型肝炎）及既往肝炎检查结果
- 预计检查：肝功能检查（ALT/AST、胆红素、白蛋白、INR）、血清病毒检查（HAV IgM、HBsAg、anti-HBc、HBV DNA、anti-HCV、HCV RNA）、腹部超声，必要时进行肝组织检查或弹性超声（elastography）。
可向医生询问的一般问题示例
- “我的肝炎病因是什么，目前是否存在活跃病毒？”
- “目前推荐的治疗方案和预计治疗时间是怎样的？”
- “处方药有哪些副作用，服用期间有哪些注意事项？”
- “通过治疗可以预期怎样的预后，长期随访计划（检查频率）是怎样的？”
- “在日常生活（运动、饮食、饮酒、旅行）中有哪些需要注意的事项？”
各疾病相关的针对性问题示例
- 病毒性（例如乙型·丙型）相关：
- “根据我的血液检查（病毒载量、标志物）结果，请告知慢性化风险或传染性程度。传染给家人的风险有多大？”
- “如果是慢性乙型肝炎（或丙型肝炎），开始治疗的时机，以及治疗期间·治疗后的检查（例如 HBV DNA/HCV RNA、肝纤维化评估）间隔应为多久？”
- 自身免疫性·药物性相关：
- “如果是自身免疫性肝炎，预计需要使用多长时间的激素·免疫抑制剂，以及需要监测哪些副作用？”
- “请告知目前服用的 OOO（药物名称）是否会影响肝脏，是否有可以替代的安全药物。”
补充说明：如出现重症症状（意识改变、出血、黄疸快速进展、腹水·腹痛加重等），必须立即前往急救医疗机构，不得延误。预防（例如接种甲型·乙型肝炎疫苗、安全注射·预防性接触传播、饮用卫生安全的水·食用卫生安全的食物）也是肝炎管理的核心。