消化不良（Dyspepsia）
1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：消化不良是指出现在进食前后以上腹部不适或疼痛为主要表现的一组综合征，可分为功能性（无器质性原因）和器质性（溃疡、胃炎、胃癌等机械性或炎症性病变）两类原因。
- 主要原因：幽门螺杆菌感染、胃炎·消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）、胆囊·胰腺疾病、药物（尤其是NSAIDs、阿司匹林）、代谢性疾病（如糖尿病）、心脏疾病（症状类似胸痛）、精神压力·抑郁·焦虑等。
- 病理生理（简述）：胃运动·感觉异常（胃排空延迟、胃感觉过敏）、胃酸分泌异常、黏膜损伤、感染（幽门螺杆菌）以及中枢神经系统相关的疼痛调节变化等，都可能参与功能性消化不良的发生机制。
- 主要症状：餐后不适（饱胀感、早饱）、上腹部疼痛或烧灼感（需与胃灼热区分）、嗳气、恶心·呕吐、胃部胀闷、体重下降（警示症状）。
2) 治疗方法及注意事项
- 改善生活习惯（基础治疗）
- 规律进餐，细嚼慢咽，少量多餐（避免过量进食）
- 限制辛辣刺激性食物、高脂肪食物、咖啡因·酒精·吸烟·碳酸饮料
- 睡前2–3小时禁止进食，保持适宜体重，规律运动，管理压力
- 药物治疗（根据症状·病因选择）
- 幽门螺杆菌阳性：根除治疗（联合抗生素治疗）——建议检查后进行根除治疗
- 与胃酸相关的症状（疼痛·胃灼热）：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体阻滞剂（通常尝试使用PPI 4–8周）
- 胃运动障碍症状（早饱·嗳气）：胃肠动力药（在医生判断下使用；注意不良反应）
- 功能性消化不良的难治性疼痛：可考虑低剂量三环类抗抑郁药（TCA），或在部分情况下使用SSRI/SNRI
- 使用抗酸药·胃黏膜保护剂等进行短期缓解
- 检查及操作/手术
- 出现警示症状（体重下降、持续性呕吐、黑便/呕血、吞咽困难、持续性腹痛等），或达到年龄标准（通常为55岁以上，或遵循当地诊疗指南）时，建议进行上消化道内镜检查（胃镜检查）
- 怀疑器质性病变（如胆囊、胰腺疾病）时，进行腹部超声·CT等影像学检查
- 注意事项
- 与其长期自行治疗（滥用止痛药·抗酸药），不如优先查明病因
- 胃肠动力药·抗抑郁药等可能产生不良反应（运动障碍、心血管·中枢神经系统影响等），应遵循医嘱
- 如出现胸痛（怀疑心肌梗死）或严重出血症状，应立即前往急诊室
3) 门诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 需准备的物品及记录
- 目前正在服用的药物清单（包括OTC药物）：NSAIDs、阿司匹林、抗酸药、补充剂等
- 既往病史及手术史（尤其是与胃·胆囊·胰腺相关的病史）
- 近期检查结果（血液检查、腹部超声、胃镜检查等）的复印件或摘要
- 症状日记：症状开始时间、与进食的相关性、症状出现时间（空腹/餐后）、加重·缓解因素、体重变化、伴随症状（发热、黄疸、腹泻、粪便颜色改变等）
- 就诊时应首先告知医生的内容
- 是否有体重下降、反复呕吐、黑便/呕血、即使控制饮食症状仍不缓解、吞咽困难或伴随胸痛
- 检查相关准备
- 预定进行胃镜检查前，需要按照说明禁食6–8小时（遵守检查室的指导）
问题示例（供患者自行确认）
- “症状最初出现的日期以及与进食的相关性是怎样的？”
- “最近2–3个月体重有变化吗？”
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- “我的症状可能是什么原因引起的？”
- “需要进行幽门螺杆菌检查吗？检查方法以及根据结果进行的治疗是怎样的？”
- “药物（如PPI、胃肠动力药）的预期效果和不良反应是什么？”
- “什么时候需要接受胃镜检查（或其他检查）？”
- “在日常生活习惯方面，我最应该先改变什么？”
5) 按疾病定制的问题示例
- “幽门螺杆菌根除治疗对改善我的症状有多大帮助，治疗后什么时候需要复查？”
- “我正在服用的药物（如NSAIDs/抗凝药等）会影响消化不良吗？是否建议停药或更换替代药物？”
补充参考事项：如出现严重胸痛、呼吸困难、晕厥、持续性呕吐·出血等情况，应立即使用急诊医疗服务。