疾病说明（病因及症状）
- 定义：由监护人（或成年人）实施的、妨碍儿童身体、心理或性安全及正常发育的所有行为（包括身体虐待、情感虐待、性虐待、忽视·遗弃）。
- 病因及危险因素
- 父母因素：本人童年时期有受虐经历、酒精·药物问题、情绪调节障碍、精神疾病（抑郁·焦虑等）、异常性需求等。
- 儿童因素：早产·畸形·残疾、发育迟缓、照护需求过高（频繁哭闹、睡眠问题）、问题行为等，可能增加照护负担，成为危险因素（在不同情况下，可能是原因，也可能是结果）。
- 家庭·社会因素：单亲家庭·未成年人家庭·再婚家庭等结构性问题、社会孤立、容忍体罚的文化、缺乏周围支持等。
- 病理生理（影响）
- 身体损伤：挫伤·骨折·烧伤·脊髓·脑损伤（如摇晃婴儿综合征等）。
- 神经发育·应激反应变化：慢性应激导致HPA轴异常、情绪·认知·社会性发育迟缓、依恋障碍，以及诱发PTSD的可能性。
- 主要症状（身体·行为）
- 身体体征：无法解释的伤口·烧伤·骨折、反复外伤史、未接受治疗等。
- 情绪·行为体征：退缩或过度攻击性、害怕他人、逃避上学·偷窃·遗尿·退行、睡眠障碍、性格突然改变、自残·自杀企图等。
- 性虐待可疑体征：异常的性知识·性行为、生殖器损伤·性传播疾病·妊娠等。
治疗方法及注意事项
- 一般原则
- 首先确保安全：确认儿童是否处于即时危险中（紧急情况下采取急救措施并联系保护机构·警方）。医务人员负有法定报告义务（根据国家·地区规定执行）。
- 多学科处理：与儿科·急诊医学·精神健康医学（儿童青少年精神科）·皮肤科·外科·妇产科（怀疑性虐待时）、社会福利·儿童保护专业机构、法医学科协作。
- 医疗治疗
- 外伤治疗：伤口处理、骨折固定·手术、烧伤治疗、神经系统损伤（脑部影像学·神经外科评估）。
- 性虐待相关：进行体格检查及法医检查（取样），性传播疾病检查（衣原体·淋病·HIV·HBV等），紧急避孕及必要时进行HIV PEP（根据暴露时间·风险程度），预防接种（例如考虑接种乙型肝炎、HPV疫苗）。
- 精神健康治疗：创伤为基础的治疗（例如TF-CBT：创伤聚焦认知行为治疗）、亲子互动治疗（PCIT）；药物治疗仅针对伴随的精神科症状（抑郁、焦虑、ADHD等），并在专业人员判断下使用。
- 社会·法律干预
- 转介至儿童保护机构·社会福利服务，评估保护场所（临时保护·寄养家庭），提供法律程序支持（如准备调查·法庭作证等）。
- 生活管理及家庭治疗
- 家长教育、压力·成瘾治疗、制定家庭安全计划、连接社区资源。
- 注意事项及并发症
- 保存证据时不得延误（必要时进行检查·拍照），调查时注意不要让儿童反复重复陈述。
- 长期并发症：慢性精神健康问题（抑郁症·焦虑·PTSD·物质使用障碍）、发育迟缓、人际关系·学业问题、自残·犯罪行为风险增加。
- 医务人员应不带偏见、客观地进行处理，并将儿童安全置于首位。
门诊前检查要点（包括准备物品·记录·问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物（处方药·非处方药）清单及过敏记录。
- 既往就诊记录·检查结果（影像资料·诊断书等）复印件。
- 伤口·症状出现的时间及经过（按时间段记录的时间线）、伤口照片（如可以，请标注拍摄日期）。
- 学业出勤记录·教师·保育教师的观察记录（如有）。
- 监护人·家庭成员构成信息及联系方式、照护情况（是否有其他成年人介入）。
- 门诊时需要确认的内容（应提前告知医务人员的信息）
- 最近发生的外伤·症状的准确时间及情况说明（包括当时有哪些人在场）。
- 是否曾发生过类似事件，是否接受过治疗。
- 儿童行为·睡眠·食欲·学校生活变化的开始时间及表现。
- 儿童的安全状况（目前威胁是否仍在持续）、是否可能与监护人分离。
- 面谈指南
- 与儿童的面谈应根据其年龄，以不会引发创伤的方式进行。如有必要取证，应由医务人员说明后实施。
- 如有可能，应安排口译·心理咨询人员。
可向医生询问的一般问题示例
- 这名儿童目前的身体危险程度如何？需要立即保护吗？
- 为了诊断需要进行哪些检查（影像学·血液·性传播疾病检查等）？
- 伤口或骨折的治疗计划是什么？需要手术或住院吗？
- 建议采用哪种精神健康治疗方法？如果需要药物治疗，副作用有哪些？
- 报告·保护程序将如何进行？会向父母或监护人提供哪些信息？
- 今后的随访时间安排以及教育·社会福利资源将如何衔接？
按疾病定制的问题示例
- 怀疑身体虐待时
- 根据这处伤口（或骨折）的形态和愈合时间，意外事故造成的可能性有多大？
- 还需要确认哪些既往外伤史，或检查身体的其他部位？
- 怀疑性虐待时
- 如果最近暴露发生在几小时前/几天前，应优先进行哪些紧急治疗·检查（紧急避孕、性传播疾病检查、DNA等）？
- 法医检查（证据采集）应在哪里、按照什么程序进行，检查结果将如何保存？
（如有必要，医务人员会根据儿童的年龄·症状·暴露时间调整检查·治疗的优先顺序。如怀疑存在紧急危险，请立即联系急诊室·儿童保护机构·警方等相关机构。）