疾病说明（病因及症状）
- 定义：双相障碍是一种反复出现躁狂（或轻躁狂）发作和抑郁发作的心境障碍。发作会持续一段时间，随后出现好转。
- 主要病因·病理生理：遗传易感性、中枢神经系统的神经化学失衡（神经递质及信号传导异常）、激素调节变化和心理社会压力相互作用而发病。确切机制尚未完全明确。
- 主要症状
- 躁狂/轻躁狂：情绪过度高涨（兴奋或易怒）、思维奔逸（思考速度加快、话题连续转换）、夸大观念（自尊心增强、过度自信）、睡眠需求减少、言语增多且语速加快（言语迫促）、冲动及危险行为（过度消费·鲁莽投资·性冲动）、精神运动性激越，有时出现妄想·精神病性症状。
- 抑郁发作：抑郁情绪、无力感、兴趣·活动减少、食欲·睡眠变化、注意力下降、自杀想法等。双相障碍的抑郁与典型抑郁症相似，但更倾向于主诉无力·精力下降。
- 类型及流行病学：I型（躁狂明显的类型）、II型（轻躁狂和抑郁反复发作）。终生患病率总体约为1%左右（I型0.4–1.6%，II型约0.5%）。平均发病年龄相对较年轻（例如I型平均约为30岁左右）。
治疗方法
- 药物治疗（标准治疗）
- 心境稳定剂：锂（具有预防疗效，有证据显示与降低自杀风险相关）、丙戊酸盐（丙戊酸）、卡马西平、拉莫三嗪（尤其有助于预防抑郁）。
- 抗精神病药（尤其用于躁狂急性期及维持治疗）：奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等（单独使用或与心境稳定剂联用）。
- 抗抑郁药：抑郁发作时谨慎使用（单独使用时存在转为躁狂的风险 → 建议与心境稳定剂联用）。
- 其他：部分药物（如加巴喷丁·托吡酯等）可辅助使用，但证据有限。
- 非药物治疗
- 心理社会治疗：心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭聚焦治疗、人际关系·社会节律治疗（维持日常节律）等，有助于预防复发和恢复功能。
- 住院治疗：严重躁狂（危险行为·可能伤害他人·严重功能受损）或严重抑郁且自伤·自杀风险较高时。
- 电休克治疗（ECT）：对药物治疗无反应，或处于急性重症状态（严重精神病性症状、妊娠期间的严重状态、危及生命的抑郁·躁狂）时考虑。
- 监测及安全管理
- 锂：需要定期检查血药浓度（治疗范围）、肾功能和甲状腺功能。
- 丙戊酸盐：检查肝功能、血小板，并说明女性妊娠时与畸形相关的高风险（尤其是胎儿畸形风险）。
- 抗精神病药：监测体重、血糖、血脂（代谢异常）及运动不良反应。
- 拉莫三嗪：监测皮疹（尤其是初期）（出现严重皮疹时立即停药）。
- 生活管理
- 保持规律睡眠·饮食·运动，避免滥用酒精·咖啡因·药物，管理压力，遵医嘱服药，记录症状早期征兆（睡眠减少·情绪波动）并咨询主治医生。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需要准备的物品及记录
- 当前正在服用的药物（包括处方药·非处方药·韩药）清单及服用时间
- 既往诊断书·住院记录·检查结果（尤其是近期的电解质、肝·肾·甲状腺检查、血药浓度检查）
- 家族史（双相障碍·精神分裂症·自杀·酒精·药物问题）
- 症状日记（每日情绪波动记录、睡眠时间、活动量、发生冲动行为的时间）
- 自伤·自杀想法或近期相关行为的信息
- 是否可能妊娠/是否哺乳（女性）
- 酒精·药物使用情况
- 在门诊向医生提供的核心信息（问题示例）
- 最近几天/一周的睡眠时间和精力变化如何？
- 情绪高涨持续了多长时间（持续几天），期间的行为变化（消费·冲动·驾驶等）如何？
- 最近是否有自伤或自杀想法·计划？
- 目前服用的药物是否引起严重不良反应？
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物的主要不良反应是什么？监测周期如何安排？
- 锂（或丙戊酸盐）适合我吗？优点和缺点是什么？
- 服用抗抑郁药后有转为躁狂的风险吗？如何预防？
- 通过治疗可以期待怎样的短期·长期预后？要如何降低复发风险？
- 有妊娠·哺乳计划时，应如何管理药物？
- 如果发生紧急情况（自伤冲动·严重混乱），应该如何应对？
针对疾病的个性化问题示例
- 最近睡眠减少到几小时，语速变快，并且比平时更冲动。这是躁狂征兆吗？应如何判断是否需要立即治疗？
- 目前正在服用抗抑郁药时，情绪突然高涨（或开始过度活动）。应该继续服药，还是改用·联用心境稳定剂？
- 从长期来看，锂和丙戊酸盐哪种药物更适合预防复发？应如何结合个人风险因素（肾脏·肝脏·生育能力等）进行选择？
紧急警告：如果出现自伤·自杀想法、可能伤害他人、严重判断力丧失（完全不进食·不睡觉等），请立即联系急诊室或治疗机构。