疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：在插入前、插入过程中、插入后立即，或仅受到极少刺激时，持续性或反复出现射精的状态（早泄，Premature ejaculation）。这是男性性功能障碍中最常见的一种（据报道，不论年龄，患病率约为30–50%）。
- 主要病理生理及病因
- 原发性（先天性/从早期起持续存在）：被认为与心理因素（焦虑、过去的心理创伤等）和神经生理因素（阴茎龟头敏感性、与射精相关的神经回路及神经递质——尤其是5-羟色胺系统功能异常等）有关。
- 继发性（之前没有，后来发生的症状）：勃起功能障碍后的代偿性早泄、前列腺炎·尿道炎·神经损伤·神经炎、酒精中毒、糖尿病等身体性原因。
- 主要症状
- 在阴道内插入前或插入后立即射精（从插入到射精所需的时间非常短）。
- 因无法延迟射精而产生的内疚感·羞耻感·挫败感、性满足度下降、与伴侣的关系问题。
治疗方法
- 非药物治疗（首选）
- 性治疗/心理治疗：焦虑调节、解决期望与角色问题、伴侣治疗。
- 行为疗法：start–stop技术、squeeze技术、反复训练·相互沟通训练。
- 盆底肌（凯格尔）运动：有助于控制盆底肌和射精。
- 药物治疗
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：因具有延迟射精的效果而使用（长期服用型：帕罗西汀·舍曲林·氟西汀等；短效·按需使用型：达泊西汀[dapoxetine]已在许多国家获批用于早泄适应证）。需考虑副作用（恶心、头晕、性欲·勃起变化等）和药物相互作用。
- 局部麻醉剂：将利多卡因/丙胺卡因乳膏或喷雾涂抹于阴茎龟头部，使感觉迟钝（可能导致性快感下降及伴侣阴道感觉下降——建议使用避孕套）。
- 器械·治疗·手术
- 阴茎背神经切断术（感觉神经阻断）仅在极少数情况下选择使用；由于证据·安全性问题以及感觉减退可能是永久性的，因此应用受限。最新指南中的推荐等级较低。
- 基础疾病治疗
- 如果存在前列腺炎·尿道炎·糖尿病·酒精中毒·神经损伤等继发性原因，治疗相关疾病后早泄可能会改善。
- 生活管理及注意事项（自我管理时的注意事项）
- 禁止过量饮酒及使用毒品，妥善管理糖尿病·高血压等慢性疾病。
- 过量使用局部麻醉剂可能导致性快感下降和皮肤刺激，应遵循使用指南。
- 服用SSRI时应监测嗜睡·恶心·性功能变化等，并注意与其他药物（尤其是MAOI、部分抗生素等）的相互作用。
- 手术治疗应在充分咨询后谨慎决定。
- 并发症风险
- 关系冲突、伴侣的性不满、抑郁·焦虑加重、药物副作用。
就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需要准备的物品/记录
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·OTC药物·补充剂）
- 基础疾病（糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病、饮酒史等）及既往手术史
- 症状开始时间及病程（区分原发性/继发性）、出现问题的具体情况（插入前/插入后立即/总是）
- 从插入到射精所需的时间（如可能，记录平均值；如有IELT记录则很有帮助）
- 近期泌尿系统症状（排尿痛、分泌物）、是否出现勃起能力变化
- 与伴侣的关系状况及精神压力因素
- 既往尝试过的治疗及其效果（行为疗法、药物·外用药等）
- 就诊时向医生出示
- 用药记录、近期检查结果（血糖、激素检查、前列腺相关检查等）及症状日记
可向医生询问的一般问题示例
- “您推荐的治疗方案有哪些优缺点，预期效果如何？”
- “与我正在服用的其他药物有相互作用吗？有哪些副作用？”
- “通过治疗可以期待怎样的预后？复发的可能性有多大？”
- “生活习惯方面需要做出哪些改变？伴侣治疗（伴侣咨询）是否有必要？”
针对疾病的个性化问题示例
- “插入后的平均射精时间（或最近测量的IELT）是多少？以此为依据，您建议首先进行哪种治疗？”
- “症状出现时是否同时存在勃起功能障碍或前列腺炎等其他泌尿系统症状？（如果有，通过治疗相关病因，早泄是否有可能改善）”