疾病说明（病因及症状）
- 定义：尿液中检出具有临床意义数量的细菌，但没有排尿痛、尿频、侧腹部疼痛等尿路感染的局部症状或全身症状的状态（无症状菌尿，Asymptomatic bacteriuria，ASB）。
- 病因（病原体）：主要为肠道细菌（大肠杆菌），此外还有与尿路相关的肠道菌（克雷伯菌、变形杆菌）、肠球菌、真菌（念珠菌）等。
- 病理生理：病原体在尿路中增殖（定植、集落形成），但宿主的炎症反应或组织侵入不充分，因此不会出现临床症状。危险因素：高龄（尤其是女性）、糖尿病、长期尿道导尿管（留置导尿管）、住院及疗养机构居住、神经源性膀胱、尿路解剖异常。
- 症状：无症状（没有症状）。但是，部分高危人群（孕妇、全身免疫功能低下者、计划接受尿路手术的患者）如果不接受治疗，症状可能恶化，并有进展为上尿路感染（肾盂肾炎）的风险。
- 患病率概要（一般情况）：老年女性和长期留置导尿管患者中较为常见。尿路感染约占所有感染的7%，约占医院内感染的40%（依据所提供的资料）。
治疗方法及注意事项
- 一般原则：无症状菌尿原则上不予治疗（避免不必要地使用抗生素）。
- 特殊情况下建议治疗：
- 孕妇：根据培养结果使用适当的抗生素（需注意妊娠早期及晚期的药物选择）。
- 计划接受尿路或泌尿生殖系统手术、预计会发生黏膜出血的患者：术前治疗。
- 部分儿童（怀疑存在解剖异常时）：进一步评估后，必要时进行治疗。
- 导尿管相关：长期留置导尿管患者中无症状菌尿很常见。原则上不进行抗生素治疗，必要时（例如出现症状时）考虑更换导尿管。
- 抗生素选择（示例）：孕妇或术前治疗时，根据培养结果遵循结核及感染内科、泌尿医学科的建议。常用药物（病例示例）包括：头孢菌素类、氨苄西林类、呋喃妥因（妊娠晚期使用受限）、磷霉素等（根据培养药敏结果决定）。具体药物及疗程务必遵照处方医生的指示。
- 自我管理及生活管理：
- 充分饮水，规律排尿（完全排空膀胱）；如果排尿后仍有残余尿感，再排尿一次。
- 建议女性在性生活后排尿。
- 长期留置导尿管时，应进行适当护理，并在需要时更换。
- 并发症风险及注意事项：
- 大多数患者无症状经过，但孕妇和术前患者如果不接受治疗，可能增加肾盂肾炎、早产及低出生体重儿的风险（请遵循妊娠相关建议）。
- 不必要地使用抗生素可能导致药物耐药及药物不良反应，因此没有适应证时不要使用。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（建议就诊时携带）
- 正在服用的所有药物及营养补充剂清单（包括近期是否服用过抗生素）。
- 近期尿液检查及培养结果（如有）。
- 是否怀孕（育龄女性提供末次月经开始日期或妊娠检查结果）。
- 是否留置导尿管及置入时间、是否计划接受泌尿系统相关操作。
- 症状变化记录（发热、侧腹部疼痛、排尿时是否疼痛等）。
- 儿童需提供既往尿路感染病史或是否被诊断为先天性尿路异常。
- 在门诊提前向医生说明的关键信息
- 近期是否服用过抗生素及服用时间
- 是否使用导尿管（导管）及上次更换时间
- 是否怀孕或是否有怀孕计划
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物有哪些不良反应？
- 以我的情况（年龄、妊娠、基础疾病），是否需要特别治疗？
- 预后如何？不治疗也安全吗？
- 生活习惯方面有哪些需要注意的事项？
- 必要时什么时候需要复查（是否建议进行随访培养）？
按疾病定制的问题示例
- （面向孕妇）我现在怀孕，但检查发现无症状菌尿。应该使用哪种抗生素，需要服用到什么时候？（包括根据孕周选择药物）
- （面向留置导尿管患者）我正在长期使用导尿管，并确认存在无症状菌尿。现在需要立即使用抗生素吗，还是应该先更换导尿管？