疾病说明（病因及症状）
- 定义及同义词：肠梗阻（Intestinal obstruction, ileus）是小肠或大肠的一部分发生部分性或完全性阻塞，导致肠内容物（食物、消化液、气体）无法通过，从而引起腹胀、疼痛、呕吐以及排便和排气障碍的疾病。
- 主要病因
- 机械性梗阻：术后粘连、癌症（结肠癌、直肠癌等）、绞窄性疝（strangulated hernia）、肠套叠（intussusception）、肠扭转（volvulus）、梅克尔憩室等
- 麻痹性（或功能性）梗阻：因腹膜炎、急性胰腺炎、腹部外伤、术后使用抑制肠蠕动的药物等导致肠蠕动减弱的情况
- 病理生理概要：肠内容物在梗阻部位上方蓄积，导致肠内压升高 → 肠蠕动亢进（早期）→ 随后发生缺血、炎症时肠蠕动停止，肠壁坏死和穿孔风险增加 → 可能发生体液及电解质丢失、脱水、休克
- 主要症状
- 腹痛（阵发性、痉挛性）
- 呕吐（上部梗阻时早期出现严重呕吐，随着时间推移可能出现粪样分泌物）
- 腹胀、排便和排气减少，或完全梗阻时无便秘（无法排便、排气）
- 脱水、低血压、心动过速，有时出现便血（根据病因而定，例如肠套叠）
治疗方法
- 初期（急诊）处理（大多数情况下通用的标准处理）
- 禁食（NPO）、静脉输液（补充水分和电解质）、纠正电解质紊乱
- 插入鼻胃管（Levin tube或胃管）进行减压（吸引），缓解呕吐和腹胀
- 戒烟、戒酒，停止口服药物（停止经口给药）
- 控制疼痛和恶心（必要时使用止吐药、镇痛药；阿片类药物可能影响肠蠕动，因此应谨慎使用）
- 监测：观察生命体征、尿量、电解质及血液检查结果、腹部直接检查及影像学表现
- 药物治疗
- 补液及纠正电解质紊乱（主要措施）
- 止吐药，必要时使用抗生素（怀疑肠缺血、穿孔或腹膜炎时）
- 促肠蠕动药根据病因酌情、限制性考虑（麻痹性肠梗阻时在专科医生判断下使用）
- 操作/手术
- 保守治疗（减压、补液等）无效，或出现肠缺血、穿孔、坏死、因左侧结肠梗阻导致全身状况恶化等急症征象时，应考虑手术
- 手术方式：去除病因（松解粘连、切除肿瘤、切除坏死肠段并进行吻合等）。根据情况可进行腹腔镜手术
- 对于恶性结肠梗阻，可考虑放置结肠腔内支架（经皮支架置入）作为暂时性或姑息性治疗（肿瘤性梗阻时的治疗选择）
- 注意事项（自我管理及院内注意事项）
- 脱水及电解质失衡风险：出现尿量减少、头晕、脉搏加快等症状时，应立即前往医疗机构
- 如果腹痛突然加重，或出现发热、持续性显著白细胞增多、腹部压痛及肌紧张，可能提示肠缺血或穿孔，需要立即接受急诊处理
- 药物使用：使用镇痛药（尤其是强效阿片类药物）、抗胆碱能药物等抑制肠蠕动的药物时应注意
- 并发症
- 肠坏死、穿孔、腹膜炎、败血症、休克、电解质异常、吸入性肺炎（呕吐时）
- 预后
- 取决于病因以及是否早期诊断和治疗。发生机械性完全梗阻或肠缺血、穿孔时可能危及生命。也有许多病例可通过保守治疗好转。
门诊就诊前检查要点（含问题示例）
- 准备物品及检查资料
- 目前正在服用的所有药物清单（包括处方药、非处方药、中药、保健补充剂）
- 既往手术史（尤其是腹部手术）及已诊断疾病的记录
- 如有近期检查结果（腹部X线、CT、血液检查等）的复印件，请携带
- 记录症状出现时间及病程的笔记（开始呕吐的时间、呕吐物性状，排便及排气情况，疼痛的位置、程度、间歇性等）
- 门诊通常需要确认的内容（患者自行检查）
- 近期排便及排气情况（最后一次排便时间）
- 呕吐物的内容（颜色、气味、是否有粪便样气味）及频率
- 是否伴有发热、尿量减少、头晕、胸痛等症状
- 怀孕可能性（女性）
- 建议在门诊向医生出示的项目
- 腹部影像资料（如有腹部X线/CT）
- 是否正在服用抗凝药、抗血栓药（会影响手术可能性）
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药（处方药）的主要副作用和注意事项是什么？
- 对于我的情况，需要手术的标准是什么？如果进行手术，预计有哪些风险，恢复期大约需要多长时间？
- 哪些情况下可以不住院而在门诊观察？什么时候应该前往急诊室？
- 为了防止复发，是否需要调整生活习惯，或停用、调整某些药物？
按疾病定制的问题示例
- 我过去做过腹部手术（或有粘连病史），这次症状由粘连引起肠梗阻的可能性高吗？通过保守治疗可以恢复吗？
- 如果是结肠癌导致的梗阻，请说明能否通过放置支架（或暂时性旁路）推迟手术，以及这会对长期预后产生什么影响。