疾病说明（病因及症状）
神经性贪食症（Bulimia nervosa）是一种进食障碍，其特征是与对自身体形、体重的扭曲认知相关的反复暴食（在短时间内进食大量食物并感到无法控制摄食）以及为防止体重增加而采取的补偿行为（诱发呕吐、滥用泻药或利尿剂、过度运动等）。
病因及病理生理：遗传易感性、大脑食欲调节通路异常，以及冲动控制问题、情绪调节问题等心理和神经生理因素综合发挥作用。青春期心理压力、人格特征、酒精依赖等可能共存。
主要症状：可能出现反复暴食、暴食后立即呕吐或使用泻药、利尿剂及剧烈运动、过度担心体重、腹痛、因呕吐导致的咽喉和牙齿损伤以及电解质紊乱等。精神科共病（抑郁、焦虑、强迫、冲动控制障碍、物质使用障碍）很常见。
治疗方法
- 心理治疗：认知行为治疗（CBT，尤其是 CBT-E）是一线标准治疗，人际关系治疗（IPT）和家庭治疗（尤其适用于青少年）也是可选方案。治疗重点是减少暴食和清除行为，并纠正与身体意象扭曲相关的思维和行为。
- 药物治疗：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），尤其是氟西汀（fluoxetine），是有证据支持可减少暴食及呕吐次数的药物。其他抗抑郁药或辅助药物可根据症状及共病情况考虑。
- 营养管理：与营养师制定结构化饮食计划，恢复正常化的饮食模式，并接受暴食诱发情境管理教育。
- 急性期及住院治疗：出现严重电解质异常（例如严重低钾血症）、脱水、心律异常、急症并发症（如食管穿孔），或自伤、自杀风险较高时，需要住院治疗以及内科和心电图监护。
- 并发症管理：电解质紊乱、心律异常、牙齿腐蚀、食管和胃损伤、胃肠道功能障碍等需要接受内科和牙科处理。
注意事项及自我管理注意事项：应立即停止呕吐和滥用泻药，但由于存在电解质和体液异常风险，不应在未咨询医务人员的情况下自行停止或尝试。建议定期进行血液检查、心电图检查和牙科检查。由于可能复发，需要制定长期随访和复发预防计划。
预后：也有未经治疗而好转的情况（约25%），接受治疗时约半数患者报告症状好转。由于可能复发，需要持续管理。
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
准备物品/提供的信息：
- 目前正在服用的药物和营养补充剂清单（包括剂量和服用时间）
- 既往病史、精神科诊断及治疗经历（包括药物治疗和心理治疗）
- 近期体重变化及体重记录（如有可能，请提供体重记录表）
- 记录暴食、呕吐、使用泻药频率和持续时间的症状日记（近期1–4周）
- 近期进行的检查结果（血液检查、电解质、心电图等）或检查记录
- 睡眠、饮酒及药物使用（酒精及其他物质）情况
- 是否有自杀想法或自伤行为（如有，应立即告知医务人员） 门诊时向医生出示的项目：症状日记、药物清单、既往检查结果
就诊前检查项目（简要）：
- 暴食和清除行为的平均频率（每周次数）
- 近期是否有头晕、肌肉无力、心悸、晕厥等症状（疑似电解质异常）
- 牙痛、牙齿腐蚀症状
- 睡眠以及抑郁、焦虑症状的程度
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种疾病推荐的标准治疗是什么？（心理治疗还是药物治疗）
- 我正在服用的药物（或基础疾病）会影响治疗选择吗？
- 药物治疗的预期效果和副作用是什么？
- 如何监测电解质异常或心脏问题？需要多久检查一次？
- 治疗后需要采取哪些管理措施来减少复发？
针对疾病的问题示例
- 我担心呕吐和使用泻药会导致电解质（尤其是钾）异常或心律问题。需要进行哪些检查，以及应以多高的频率进行监测？
- 在 CBT（认知行为治疗）和药物治疗中，您建议先采用哪一种？如果两者同时进行，预计治疗周期和目标是什么？