疾病说明（病因及症状）
- 定义：衰弱（frailty）是抵抗身体内外部应激的生理储备能力下降的状态，是区别于正常衰老的一种病理状态。即使面对意料之外的轻微应激，身体功能也会急剧下降，导致残疾、住院和死亡的风险升高。
- 主要病理生理机制：肌肉量和肌力下降（肌少症）、能量代谢降低、炎症反应增加、激素失衡、营养不良及多重用药等因素共同作用，导致身体储备能力下降。
- 主要原因：除高龄本身外，还包括慢性疾病管理不充分、营养不足、活动量减少、药物副作用、抑郁症、认知功能下降及激素异常等。
- 常见症状：食欲不振、体重下降（尤其是肌肉流失）、全身疲劳和乏力、行走缓慢及平衡不稳、下肢肌力减弱（步行速度变慢）、头晕、记忆力下降。
- 诊断方式（主要使用的指标）：Fried身体衰弱标准（体重下降、疲惫、握力减弱、步行速度缓慢、身体活动量低）——满足3项以上为衰弱，满足1–2项为衰弱前期（prefrail）。通过综合老年评估（CGA）对肌少症、营养和认知状态、跌倒风险、药物等进行综合评估。
治疗方法
- 治疗目标：延缓衰弱进展并恢复功能，降低并发症（跌倒、住院、死亡）风险。
- 非药物治疗（核心）
- 多要素运动（推荐核心）：包括抗阻（肌力）训练＋平衡训练＋有氧运动的综合方案。频率：每周至少2–3次，逐步增加强度。建议接受物理治疗和运动处方（康复医学）指导。
- 营养管理：摄入充足的热量和蛋白质（建议：一般老年人每日1.0–1.2 g/kg，营养缺乏或衰弱者可考虑每日1.2–1.5 g/kg），分次摄入蛋白质，补充热量，必要时使用营养补充剂（可考虑高蛋白饮品、含HMB的制剂）。
- 综合干预：运动与营养并行最为有效。
- 药物及医学管理
- 没有针对衰弱的特异性治疗药物。应适当治疗基础疾病（贫血、感染、内分泌疾病、心力衰竭等）。
- 维生素D缺乏时进行补充（一般推荐量示例：每日800–1000 IU，根据血液浓度调整）。
- 激素治疗（例如睾酮）应选择性、有限度地使用，并谨慎权衡获益与风险（心血管、前列腺等）。
- 重新评估药物（减少多重用药）：尽量减少可能引起副作用的药物，如抗胆碱能药物、镇静剂、过量的降压药等。
- 其他
- 预防跌倒（改善家庭环境、使用辅助器具），接种疫苗（流感、肺炎球菌等），加强社会支持（照护、营养支持）。
- 注意事项
- 单一的长期步行（只进行长时间步行）或极端低热量、以素食为主的饮食可能成为病情恶化因素。
- 在手术等重大应激情况下，衰弱状态会增加并发症和死亡风险，因此需要在术前和术后进行周密管理。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品
- 目前正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药和保健功能食品）清单及服用时间
- 近期体重变化记录（异常情况的持续时间和数值）
- 跌倒史（过去1年内是否跌倒及跌倒时的情况）
- 活动量（日常步数、运动类型）及ADL/IADL功能变化记录
- 近期检查结果（血液检查：CBC、血清白蛋白、电解质、肾功能、甲状腺、维生素D等）
- 饮食量和饮食模式（进餐次数、蛋白质摄入量）记录
- 可在门诊向医务人员提供的关键信息
- 近期6–12个月的体重变化（%）——例如是否减少5%以上
- 日常生活中疲劳、活动减少、步行速度变化出现的时间和表现
- 近期住院、感染及药物变更经历
- 问题示例（用于准备与医生面谈）
- “过去1年体重减少了多少？”／“步行速度变慢了吗？”
- “最近几个月有多少天无法连续活动而不休息？”／“有过跌倒经历吗？”
可向医生询问的一般问题示例
- “您是如何判断我的状态属于衰弱还是衰弱前期（prefrail）的？依据的检查或标准是什么？”
- “在生活方式（运动、营养）方面，具体需要做哪些改变？您建议每周运动几次、采用什么强度？”
- “我目前服用的药物中，有会影响衰弱的药物吗？需要减少剂量或更换吗？”
- “预后如何？通过适当治疗可以恢复到什么程度？”
按疾病定制的问题示例（1–2个）
- “我每天应该摄入多少蛋白质（按体重计算：每kg多少g）？饮食示例应如何安排？”
- “您能根据我目前的运动能力（例如步行速度、握力），推荐具体的运动方案（每周次数、组数、强度）吗？”
（参考：诊断和治疗会根据个人情况而有所不同。准确的诊断和治疗方案请咨询负责您的医务人员后决定。）