疾病说明（病因及症状）
- 定义：肌少症（sarcopenia）是由于衰老或疾病导致骨骼肌数量（肌肉量）、肌力和肌肉功能均下降，从而使日常生活活动能力下降、健康风险增加的一种状态。
- 病因及病理生理：与衰老相关的激素减少（性激素、生长激素）、蛋白质摄入不足（尤其是必需氨基酸、亮氨酸）、身体活动（尤其是抗阻运动）减少、慢性炎症·慢性疾病（糖尿病、慢性肾衰竭、慢性肺病等）、神经-肌肉连接退行性变、药物（如类固醇）影响等因素共同作用。因此会发生肌纤维萎缩、肌蛋白合成减少以及代谢和激素调节异常。
- 主要症状：肌力下降（尤其是握力、下肢肌力）、步行变慢（步行速度下降）、疲劳·运动耐量下降、日常生活活动困难、跌倒及骨折风险增加。
治疗方法
- 非药物治疗（基础治疗）
- 抗阻（肌力）运动：每周进行2–3次以上的肌力强化运动（以渐进式超负荷、多关节运动为主）是关键。配合步行训练·平衡训练，以预防跌倒。
- 有氧运动：为提高心肺耐力及改善代谢，建议每周进行约150分钟的中等强度有氧运动（条件允许时）。
- 营养治疗：一般建议老年人每日蛋白质总摄入量为1.0–1.2 g/kg；患有肌少症或急性/慢性疾病时为1.2–1.5 g/kg/日（需考虑肾功能状况）。建议每餐摄入25–30 g以上的优质蛋白质（含亮氨酸），必要时考虑补充乳清蛋白（whey）或必需氨基酸（EAA）。维生素D缺乏时进行补充。
- 多学科治疗：物理治疗（运动处方）、营养师咨询、药物及慢性疾病优化治疗、跌倒风险评估及环境改造。
- 药物治疗
- 目前针对肌少症获批准的特效药物有限。激素（如睾酮）、选择性雄激素受体调节剂（SARM）、肌生成抑制素抑制剂等尚处于研究阶段，或因不良反应·适应证问题而限制使用。
- 作为辅助治疗，维生素D缺乏时进行补充；蛋白质补充剂·HMB（β-hydroxy β-methylbutyrate）等在部分研究中报告了改善肌肉量·功能的效果。
- 手术/处置
- 肌少症本身没有手术治疗。对病因性疾病（例如引起疼痛的脊柱疾病等）进行适当的医疗·手术治疗，可能有助于功能恢复。
- 注意事项（治疗期间）
- 建议高蛋白饮食时，如存在慢性肾衰竭（尤其是透析前）等肾功能下降情况，应根据肾脏状况调整蛋白质推荐摄入量，并咨询肾脏专科医生。
- 运动应考虑个人的心血管状况·关节状况，循序渐进地进行。如合并心血管疾病·呼吸系统疾病，应在医生评估后进行。
- 药物补充（如激素）存在不良反应（血栓、前列腺问题等）风险，需要谨慎掌握适应证并进行监测。
门诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/检查资料
- 近期正在服用的药物·营养补充剂清单（包括剂量、服用时间）
- 近期体重变化记录（体重·身高）及饮食（蛋白质摄入）日志（如可能，请记录3天）
- 跌倒史（最近1年内是否跌倒）、步行变化记录（速度·步行距离）
- 既往检查结果：DXA（骨骼肌量/骨密度）、BIA、CT/MRI肌肉影像、血液检查（肌酐、血糖、TSH、维生素D等）
- 如有功能检查记录（握力、步行速度、SPPB等），请一并携带
- 在门诊向医务人员提供的关键信息
- 肌力或步行变化从何时开始/恶化情况
- 日常生活活动能力（ADL/IADL）是否发生变化
- 运动习惯及近期活动量变化
- 问题示例（患者自行确认）
- “最近体重大约减轻了多少公斤？”
- “最近有过跌倒经历吗？如果有，当时情况如何？”
- “每天摄入多少蛋白质（肉类·鱼类·鸡蛋·乳制品等）？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “您认为我的肌少症病因是什么？还需要进行哪些检查？”
- “推荐的运动计划（种类·频率·强度）是怎样的？需要接受物理治疗或康复治疗吗？”
- “对于推荐的蛋白质摄入量以及补充剂（乳清蛋白、EAA、HMB等）的使用，您有什么建议？如果有肾脏问题，应如何调整？”
- “预后如何？在什么情况下功能会明显恢复或恶化？”
按疾病定制的问题示例
- “如果有握力（手部抓握力量）或步行速度测量结果，目前数值属于哪项标准（例如EWGSOP2标准）？”
- “为了降低跌倒风险，您建议如何改善家中环境，以及使用哪些辅助器具（手杖、助行器等）？”
补充说明：诊断·治疗计划应根据个人年龄、合并疾病、肾功能、活动水平等因素进行个体化制定。必要时建议通过肌力·功能评估（握力、步行速度、DXA/BIA等）进行准确诊断和随访观察。