疾病说明（病因及症状）
- 定义：注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种主要在儿童期出现的神经发育障碍，以持续性注意力缺陷、多动和冲动性的组合为特征。如不进行适当治疗，可能在学业、人际关系和行为方面造成长期困难，且部分患者的症状会持续到成年期（30–70%）。
- 主要病因·病理生理：
- 多巴胺、去甲肾上腺素等与注意力、集中力相关的神经递质失衡。
- 参与注意力和行为调节的脑部区域（如额叶）存在结构性和功能性差异。
- 部分患者与脑损伤、早产史、胎儿期酒精暴露等环境因素有关。
- 主要症状：
- 注意力缺陷：容易分心、难以很好地遵循指示、难以完成任务、丢失物品、经常犯错等。
- 多动及冲动性：无法安静坐着、手脚不停扭动、说话过多、问题尚未问完就回答、难以遵守顺序等。
- 患病率·特点：全球学龄期患病率约为3–8%。据报道，男孩患病率约为女孩的4–6倍；一些国家的研究报告显示，约5%的小学生存在相关症状。
治疗方法
- 总体原则：药物治疗与非药物治疗（教育及营造治疗性环境）并行是标准治疗方式。根据个人症状、伴随疾病和年龄进行个体化治疗。
- 药物治疗（标准治疗）：
- 中枢神经兴奋剂：哌甲酯（速释型·缓释型）、苯丙胺类（缓释制剂）——作为一线药物，可改善许多患者的症状（约70–80%）。
- 非兴奋剂：阿托莫西汀（atomoxetine）、胍法辛（guanfacine ER）、可乐定等——用于对兴奋剂无反应或因副作用而无法使用兴奋剂的情况。
- 治疗周期：通常至少需要数个月，部分患者需要随访和调整1.5–2年或更长时间。应根据医生指示，逐步评估并决定是否停药。
- 主要副作用：食欲下降（监测对体重和生长的影响）、失眠、头痛、腹痛、情绪变化，少数情况下可能出现抽动加重或心血管影响（心率·血压变化）。
- 安全性：据报道，在适当的医疗监测下长期用药相对安全；在管理和监测下，成瘾和耐受风险较低。
- 非药物治疗：
- 家长教育及家庭环境管理（保持规则一致、奖励、积极强化）。
- 行为治疗·认知行为治疗（CBT）：管理冲动性，提高自我调节能力。
- 学习治疗·学校干预：分解任务、规定作业时间、调整考试环境等。
- 游戏治疗、社交技能训练、同伴关系支持小组治疗。
- 治疗期间的监测：
- 定期检查体重·身高、血压·心率、睡眠·食欲变化、情绪·自伤·自杀想法，以及是否存在抽动·运动异常。
- 必要时进行心电图检查（怀疑基础心脏疾病时）及精神科伴随疾病评估。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品：
- 正在服用的药物清单（包括普通药物·韩药）以及剂量·服用时间。
- 学校或教师的观察记录（如课堂中的问题、成绩变化等）及行为观察日志（症状发生的频率·情境）。
- 既往诊断·检查结果（认知检查、注意力检查、体格检查·心电图等）。
- 生长记录（如有体重·身高变化资料则很有帮助）。
- 家族史（精神科疾病·心脏疾病·抽动障碍等）。
- 在门诊向医生提供以下信息会有帮助：
- 症状从何时开始，以及在什么情况下会加重（家庭·学校·玩耍等）。
- 用药前后的变化（注意力·睡眠·食欲·情绪）。
- 日常生活中最感到困难的方面（学习、人际关系、行为控制等）。
- 就诊时医生可能会询问的项目：
- 症状开始的年龄及持续时间、家庭·学校方面的报告、既往治疗经历、伴随症状（抑郁·焦虑·抽动·睡眠障碍等）。
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种药物（或这种治疗方法）的主要副作用是什么？应如何监测？”
- “治疗目标是什么？预计多久可以看到效果？”
- “会对孩子的生长（体重·身高）或心脏健康产生什么影响？”
- “什么时候可以停药？停药时需要检查哪些事项？”
按疾病定制的问题示例
- 儿童·青少年家长适用：“兴奋剂适合我的孩子吗？还是非兴奋剂更好？选择的依据是什么？”
- 学校协作用：“如果希望学校采取具体的教育·环境调整措施（如分解作业、调整考试环境等），应如何提出请求？”
其他事项：由于伴随疾病（学习障碍、焦虑·抑郁、抽动障碍、睡眠问题等）较为常见，建议在评估时一并进行确认。治疗方案应通过定期重新评估，根据症状·副作用·发育阶段进行调整。