疾病说明（病因及症状）
- 定义：抑郁症是情绪、思维、动机、睡眠、饮食、活动等整体精神功能持续下降，并对日常生活造成明显障碍的状态。它不同于短期的正常抑郁情绪。
- 病因·病理生理（概要）：神经递质（血清素、去甲肾上腺素、GABA等）和激素（HPA轴等）异常、生物节律变化、遗传倾向、环境压力（丧失、经济问题等）共同发挥作用。
- 主要症状：包括持续2周以上的抑郁情绪或兴趣、愉悦感丧失，以及食欲变化（减少/增加）、失眠/嗜睡、精力下降、精神运动性迟滞·焦躁、内疚感·无价值感、注意力下降、反复出现自杀想法。部分患者会出现幻觉·妄想（精神病性表现）或一天内的情绪变化（例如下午好转）。
- 诊断要点（简要概述）：根据DSM标准，9项症状中有5项以上（其中包括抑郁情绪或兴趣丧失之一），持续2周以上并影响日常功能时，可考虑抑郁症诊断。
- 紧急信号：存在自杀计划·具体想法、严重进食·睡眠障碍，或伴有幻觉·妄想时，需要立即进行评估和治疗。
治疗方法
- 药物治疗
- 代表性药物：SSRI、SNRI及其他类别（三环类·MAOI用于特定情况）。通常在用药后2–3周开始见效，并在4–6周评估是否达到充分反应。
- 维持时间：症状好转后至少维持6个月以上（根据复发风险，可能建议维持更长时间）。
- 疗效·副作用：约2/3的患者可观察到抗抑郁药的疗效。可能出现恶心、失眠·嗜睡、性功能障碍、体重变化等副作用。停药应遵循医生指导。
- 心理治疗
- 认知行为治疗（CBT）、人际关系治疗（IPT）等对症状管理和预防复发有效。
- 操作性治疗
- 电休克治疗（ECT）：适用于自杀风险高、身体上需要迅速恢复或药物治疗无效的情况，疗效非常显著，并可期待较快起效。
- 重复经颅磁刺激（rTMS）：一种非侵入性脑刺激治疗，据报道对部分患者有效。
- 生活管理
- 保持规律睡眠·起床、适当运动、均衡饮食、避免饮酒·药物，加强压力管理和社会支持。
- 注意事项
- 治疗初期自杀想法或行为的风险可能加重，因此需要密切观察。
- 需要确认药物相互作用（尤其是MAOI、增强血清素作用的药物）以及特定身体疾病（如甲状腺疾病等）。
- 对于妊娠·哺乳期、心血管疾病患者、老年人等特殊人群，需要调整药物选择和剂量。
- 并发症风险：自杀、因慢性化导致的社会·职业功能下降、身体并发症（如营养不良等）。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备及确认的事项
- 当前正在服用的药物（包括处方药·非处方药·韩药·补充剂）清单及剂量
- 症状开始的日期和经过（从什么时候开始、以什么趋势发生变化）
- 睡眠·食欲变化记录（例如最近2周的睡眠时间·进食量）
- 是否有自杀想法及其具体程度（计划·手段·过去是否尝试过）
- 既往精神科诊断·治疗·住院经历，家族史（抑郁症·自杀）
- 近期压力事件（丧失·失业等）及是否饮酒·使用药物
- 既往检查结果（血液检查·影像学检查）或正在服用的检查资料
- 女性：妊娠可能性·是否哺乳·月经史
- 可在门诊提前记下的问题示例（患者用）
- “症状是从什么时候开始的，一天中的哪个时间更严重？”
- “最近有没有想过自残或自杀？有没有计划或准备？”
- “目前正在服用的药物及剂量是什么？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “您推荐的治疗（药物/心理治疗）预计什么时候起效，可以期待多大程度的效果？”
- “处方药常见的副作用有哪些，出现时应该如何应对？”
- “如果要停止治疗，应该怎么做？停药时有哪些注意事项？”
- “在日常生活（驾驶·饮酒·工作等）中有哪些需要注意的事项？”
- “为预防复发，您建议采取哪些生活习惯和随访计划？”
针对疾病的个性化问题示例
- “我的症状符合ECT或rTMS的适应证吗？这些治疗的优点、缺点和副作用是什么？”
- “我正在妊娠或哺乳，可以服用抗抑郁药吗？替代治疗（非药物方法）中哪些更适合？”