疾病说明（病因及症状）
- 疾病名称：创伤后应激障碍（Post‑traumatic stress disorder, PTSD）——这是医学上合理的名称。
- 病因：在直接经历或目睹危及生命或造成严重身体、精神冲击的创伤性事件（战争、暴力、强奸、交通事故、自然灾害等）后发生。除创伤本身外，遗传易感性、童年创伤、人格因素、社会支持不足、过度饮酒等多种因素也可能参与其中。
- 病理生理（概要）：已有报告指出，压力相关神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺、血清素）和HPA轴异常，以及与苯二氮䓬类受体相关的因素等可能参与其中；创伤记忆的异常固着和过度警觉是核心病理生理要素。
- 主要症状（诊断核心症状群）：
- 创伤再体验（噩梦、侵入性记忆·回忆、闪回）
- 回避与创伤相关的刺激或麻木（回避特定地点·人物·想法、情感迟钝）
- 过度警觉（过度敏感、过度觉醒、睡眠障碍、注意力下降、容易受惊）
- 诊断标准（概要）：暴露于创伤后出现上述症状群（再体验、回避、过度警觉等），症状持续至少1个月以上，并对日常功能造成明显障碍。可使用PCL‑5（自评问卷）、CAPS‑5（结构化临床访谈）等作为诊断辅助工具。
治疗方法
- 心理治疗（首选推荐）
- 创伤聚焦认知行为治疗（TF‑CBT）、基于暴露的治疗（长期、管理下的暴露）、EMDR（眼动脱敏与再加工）等创伤聚焦治疗应优先考虑。治疗次数和疗程根据症状及反应进行调整。
- 危机干预及支持性咨询对早期稳定化很重要。建议加强家庭和社会支持。
- 药物治疗
- 一线治疗：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）——例如sertraline、paroxetine（需考虑韩国国内批准情况）。
- 替代/辅助治疗：部分药物，如SNRI（例如venlafaxine）等，已有疗效报告。
- 对症治疗：失眠·焦虑可考虑短期使用安眠药或低剂量抗焦虑药，但不建议长期使用苯二氮䓬类药物（有依赖及症状加重的风险）。
- 治疗疗程：为观察疗效，建议至少使用8–12周；如有反应，通常考虑持续6–12个月以上。
- 其他干预
- 如存在严重的治疗抵抗性·共病（例如重度抑郁、自伤风险），则需要住院治疗或多学科干预。
- 辅助疗法：运动、睡眠卫生、压力管理（放松训练、正念等）。
- 注意事项（治疗·自我管理时）
- 如出现自伤·自杀风险迹象（自伤想法、计划等），应立即联系专业人士或前往急诊室。
- 滥用酒精·药物会加重症状，建议停止。
- 进行基于暴露的治疗时，症状可能暂时加重——治疗师应制定安全计划并采取渐进式方法。
- 并发症风险
- 重度抑郁障碍、其他焦虑障碍、药物滥用、人际关系·职业功能下降，以及因慢性化导致的生活质量下降等。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品及应提供的信息
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物、韩药·保健补充剂）
- 既往精神科·内科诊断及治疗记录，以及既往药物反应和副作用记录
- 症状开始时间（包括创伤发生日期）、症状表现及变化记录（日记）（噩梦次数、回忆频率、回避情境等）
- 睡眠模式、饮酒·药物使用史、自伤·自杀想法及近期安全状况
- 社会支持（家庭·工作情况）及生活压力因素
- 在门诊可提前思考的问题（示例）
- 最近症状加重的时间及诱发因素是什么？
- 目前睡眠·饮食·药物使用是否有变化？
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种疾病预计需要治疗多长时间？会从哪种治疗开始？”
- “结合我正在服用的药物（或既往疾病），哪些药物是安全的？可能有哪些副作用？”
- “治疗期间症状可能暂时加重吗？如果发生这种情况，应该如何应对？”
- “出现自伤或自杀风险迹象时，应该采取什么措施？”
按疾病定制的问题示例
- “基于暴露的心理治疗（例如TF‑CBT、EMDR）适合我的情况吗？预期获益和风险是什么？”
- “对于睡眠障碍和过度警觉症状，您能推荐特别有帮助的药物或非药物方法吗？”