疾病说明（病因及症状）
双相障碍（躁郁症）是一种反复出现躁狂（或轻躁狂）发作和抑郁发作的心境障碍。其病因被认为与遗传易感性、中枢神经系统生化及激素调节变化、生物学与心理社会因素的综合作用有关。从病理生理学角度看，神经递质（如血清素、多巴胺）、下丘脑‑垂体‑肾上腺（HPA）轴及昼夜节律异常，以及脑结构和功能变化等均可能参与其中。
主要症状
- 躁狂（或轻躁狂）：心境高涨、夸大感（自尊心增强）、思维奔逸（奔逸性思维/flight of ideas）、话多（言语迫促）、睡眠需求减少（每天只睡数小时）、目标导向活动过多及冲动性危险行为（过度消费、鲁莽驾驶、过度性行为等）、注意力分散、判断力下降。严重时可能出现妄想及精神病性表现。
- 抑郁发作：抑郁情绪、无力感及体力下降、睡眠变化（睡眠过多或失眠）、食欲变化、自杀意念及自杀未遂风险增加。
- 双相障碍的发作会反复出现，躁狂和抑郁也可能同时出现。
流行病学（供参考）
- 终生患病率：I型双相障碍为0.4–1.6%，II型约为0.5%。平均首次发病年龄多在30岁以前。
治疗方法
标准治疗是药物治疗与心理社会治疗相结合，并根据症状和发作类型进行调整。
药物治疗
- 心境稳定剂：锂盐（预防性维持治疗的标准药物）、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪（尤其有助于预防抑郁倾向）。
- 抗精神病药（非典型抗精神病药）：奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等（用于治疗躁狂及混合状态）。
- 抗抑郁药：可用于抑郁发作，但单独使用存在诱发躁狂（转相）的风险，因此通常与心境稳定剂合用。
- 其他：对于严重的治疗抵抗性病例或临床急症（自杀风险、妊娠并发症等），可考虑电休克治疗（ECT）。
心理社会治疗及非药物管理
- 心理教育（增进对疾病的理解及提高用药依从性）、认知行为治疗（CBT）、家庭治疗、人际关系与社会节律治疗（IPSRT）等。
- 住院指征：存在自伤或伤人风险、严重精神病性症状、严重功能障碍。
监测及不良反应管理
- 锂盐：需要监测血药浓度（确认正常维持范围），并检查肾功能和甲状腺功能。
- 丙戊酸盐及卡马西平：检查肝功能和血细胞；丙戊酸盐用于育龄期女性时需注意致畸风险（妊娠时考虑更换药物）。
- 抗精神病药：监测体重、血糖及血脂（代谢性不良反应）。
注意事项
- 停药会增加复发风险，因此禁止未经主治医生同意停药。
- 酒精及药物滥用是导致病情恶化的因素。
- 如有妊娠或哺乳计划，需要提前咨询医生（不同药物的风险不同）。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
建议携带的物品
- 目前正在服用的所有药物及营养补充剂清单（包括剂量及服用时间）
- 既往诊断书、住院记录、检查结果（如有）及药物治疗史
- 近期心境变化记录（每日记录情绪、睡眠、活动及冲动行为——心境日记）
- 记录是否存在自杀意念、自伤风险或近期冲动性及危险行为
- 家族史（双相障碍、抑郁症、精神分裂症、自杀等）
- 妊娠可能性或避孕、哺乳状态信息
就诊时向医生出示的主要项目
- 近期心境波动的开始时间及病程（分别记录躁狂/抑郁症状）
- 睡眠模式（每天睡几个小时、睡眠需求是否发生变化）
- 药物疗效及不良反应经历
- 是否使用酒精或药物
- 生活压力因素及社会支持情况
向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（制剂）的预期疗效和常见不良反应是什么？
- 需要多久监测一次药物血药浓度或进行血液检查？
- 预计治疗需要多长时间，什么时候可以停药？
- 哪些症状信号提示需要住院或接受急诊治疗？
- 有妊娠计划时，药物选择会如何改变？
针对疾病的个性化问题示例
- 我近期出现的症状（例如睡眠时间减少和活动过多）是否是躁狂的早期信号，是否需要立即调整药物？
- 我过去曾因抑郁接受治疗，如果有家族史，存在转为双相障碍的风险。在这种情况下，是否建议进行长期预防（维持）治疗？