疾病说明（病因及症状）

定义摘要：由于长期饮酒，持续存在行为性和身体性依赖（耐受性、戒断）、饮酒控制丧失以及社会和职业功能受损的状态。
病因及病理生理：遗传易感性（遗传因素贡献约60%）与环境、心理社会因素相互作用。通过多巴胺、阿片类、GABA等神经递质系统的变化，奖赏回路和抑制回路发生改变，从而形成依赖。
主要症状：耐受性（需要饮用更多酒才能达到相同效果）、戒断（焦虑、失眠、冷汗、震颤，严重时出现癫痫发作、谵妄）、饮酒控制丧失（饮酒量更多、持续时间更长）、因饮酒导致社会和职业功能下降、即使出现与饮酒相关的问题仍继续饮酒、花费大量时间饮酒、强烈渴求（craving）。
诊断标准（供参考）：在所列临床项目中有3项或以上持续1年以上时，依据传统标准判断为依赖（成瘾）（需要进行临床评估）。
合并疾病及主要并发症：酒精性肝病（肝炎、肝硬化）、营养缺乏（因维生素B1缺乏导致的科萨科夫综合征等）、酒精性痴呆、精神科共病（反社会型人格障碍、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神病性障碍等）、胎儿酒精综合征（孕期饮酒时）。

治疗方法

急性期（解毒及戒断）治疗
- 评估是否需要住院观察，以确保安全解毒（有癫痫发作、严重自主神经功能不稳定或谵妄风险时住院）。
- 缓解戒断症状：苯二氮䓬类药物（症状诱导治疗，剂量和用药时间表遵循临床指南）、补液及纠正电解质紊乱、大剂量硫胺素（维生素B1）等维生素补充。
- 管理严重并发症（癫痫发作、谵妄、严重脱水等）。
维持期（预防复发）治疗
- 药物治疗：纳曲酮（naltrexone，减少渴求和奖赏）、阿坎酸（acamprosate，有助于维持戒酒）、双硫仑（disulfiram，有条件使用）——需考虑患者状况、肝功能、是否妊娠等因素后选择。
- 心理社会干预：动机强化治疗（MET）、认知行为治疗（CBT）、团体治疗、家庭治疗、12步自助互助小组（AA）等。
- 康复项目：职业及社会技能训练、长期康复及随访观察。
生活管理及注意事项
- 急性期禁止驾驶及操作重型设备，监测肝功能和神经系统状态。
- 需要同时治疗合并疾病（肝病、抑郁症、肝衰竭等）。
- 选择药物时确认肝功能（尤其是纳曲酮）、肾功能（阿坎酸）及药物相互作用。
并发症风险
- 未经治疗时可能出现癫痫发作、谵妄（可致命）、肝硬化和肝衰竭、营养不良及胃肠道病变、认知障碍（酒精性痴呆）、家庭及社会功能丧失、胎儿损伤。