神经性贪食症（Bulimia nervosa）
1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：反复出现暴食（短时间内摄入大量食物并感到失去控制）以及为防止体重增加而采取的补偿行为（自行催吐、滥用泻药·利尿剂、过度运动等）的进食障碍。
- 病因：多因素（遗传易感性、脑部食欲·奖赏系统异常、心理社会因素·压力、人格易感性·冲动性、伴随的焦虑·抑郁·物质使用等）。确切的单一病因尚不明确。
- 病理生理（简述）：与奖赏·冲动控制相关的神经回路（奖赏·抑制系统）功能异常，加上压力·情绪调节问题，导致暴食→焦虑/羞耻感→补偿行为（如呕吐）反复出现的恶性循环。
- 主要症状：
- 反复暴食（感觉失去控制）
- 增重是主要目标，但实际体重通常处于正常范围
- 补偿行为：自行催吐、滥用泻药·灌肠剂·利尿剂、过度运动等
- 身体症状：腹痛、呕吐、牙齿侵蚀·牙周病、咽喉·食管损伤、脱水·电解质异常（如低钾血症）、可能出现心律失常
- 精神科共病：抑郁·焦虑·冲动控制障碍·物质使用障碍等
2) 治疗方法及注意事项
- 标准治疗
- 心理治疗：认知行为治疗（CBT-E，以暴食·补偿行为为目标的靶向治疗）是首选推荐治疗。也可采用人际关系治疗（IPT）等替代性方法。
- 营养治疗：与营养师共同制定结构化饮食计划（规律进餐·加餐），进行营养教育以及体重·进食模式管理。
- 药物治疗：SSRI（尤其是氟西汀（例如：fluoxetine）大剂量（例如：60 mg/日）有减少临床症状的证据）。其他抗抑郁药·抗惊厥药（例如托吡酯）有报道显示对部分患者有效，但需考虑副作用。
- 综合治疗：建议采用心理治疗 + 营养管理 + 必要时联合药物治疗。
- 重症住院适应证
- 严重电解质异常（例如重度低钾血症）、心律失常、重度脱水、因反复呕吐而怀疑出血·穿孔、具有较高自伤·自杀风险、门诊治疗无法控制的严重体重·功能下降。
- 生活管理·自我管理注意事项
- 规律进餐（不要跳过正餐），避免诱发暴食的情境·诱惑，训练补偿行为（呕吐·使用泻药）时的替代策略（延迟·应对技巧）
- 呕吐后禁止立即刷牙（防止牙釉质损伤），建议用水漱口或使用含氟溶液
- 停止滥用泻药·利尿剂·灌肠剂；逐渐停用时需要接受医疗监督
- 运动管理：禁止过度运动（遵守医生建议的运动量）
- 并发症（注意事项）
- 电解质紊乱（如低钾血症等）→心律失常·心脏骤停风险
- 食管黏膜损伤、Mallory–Weiss撕裂（因呕吐导致的出血）、胃肠道穿孔（少见但严重）
- 牙齿腐蚀·龋齿、口腔·咽喉损伤
- 胰腺炎、肾衰竭、慢性便秘（滥用泻药后）
- 自杀风险增加及可能伴有精神病理问题
- 预后：部分患者可自然痊愈，但存在复发可能性。未经治疗可能长期恶化；接受治疗后，约一半患者有改善的报告。需要持续随访·复发管理。
3) 门诊就诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 需要携带的物品
- 目前正在服用的所有药物·营养补充剂·韩药列表（名称·剂量·服用时间）
- 近期体重及体重变化记录（如可能，请记录日期·数值）
- 暴食·排出（呕吐·泻药·利尿剂·运动）频率记录（按最近1周至1个月记录）
- 症状开始时间及诱发因素（压力、饮食模式等）
- 既往检查结果（血液检查、ECG、住院记录等）复印件（如有）
- 精神科治疗·用药史及家族史（抑郁症、进食障碍等）
- 近期自杀想法·自伤情况记录（务必告知医生）
- 可在门诊向医生出示的资料
- 饮食/情绪日记（简单的每日记录）、近期照片（有助于说明身体变化）
- 就诊前需要进行的基本检查（遵循医生建议）
- 血液检查：电解质（尤其是K+、Na+）、肾·肝功能、血糖、CBC
- ECG（评估电解质异常·心律失常风险）
- 必要时进行牙科评估、腹部影像学检查或内镜检查（怀疑出血·穿孔时）
- 门诊时适合向医生询问的问题（提前准备）
- “我目前记录的暴食·呕吐频率达到危险程度了吗？”
- “需要进行哪些检查（血液·心电图），根据结果什么情况下需要住院？”
4) 可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（医生建议的药物）常见的副作用和严重副作用有哪些？
- 预计我的预后如何？治疗需要多长时间，复发风险有多大？
- 在日常生活（饮食·运动·工作·人际关系）中，尤其需要注意哪些方面？
- 需要住院治疗的标准是什么？
5) 针对疾病的定制问题示例
- 如何监测和管理因呕吐·使用泻药导致的电解质异常及心脏（心律失常）风险？
- 我有呕吐导致的牙齿·口腔损伤。牙科治疗或预防性措施应在什么时间、以什么方式进行比较好？
（如有需要，可将上述问题打印或记录下来，在就诊时与医生一起确认，这样可以使诊疗更加高效。）
注意：本信息为一般性医疗信息，诊断·治疗必须通过专业医生咨询后决定。