疾病说明（病因及症状）
- 定义：进食障碍是一组因心理和行为因素导致食物摄入与体重控制出现严重问题的疾病，主要包括神经性厌食症（厌食症）和神经性贪食症（贪食症）。
- 主要病因及病理生理：
- 多因素：遗传易感性、脑内神经递质（如血清素）及食欲和饱腹感调节机制的变化、能量代谢变化，以及心理和社会因素（社会对体型和体重的压力、低自尊、控制欲等）之间的相互作用。
- 持续营养缺乏（厌食症）可导致内分泌异常（月经停止、甲状腺和生长激素变化）、骨密度降低、脑萎缩等。反复呕吐或滥用泻药可引起电解质紊乱和心脏并发症。
- 主要症状：
- 体重下降或对体重有极度恐惧、限制食物摄入、身体形象扭曲（认为自己超重）
- 暴食（短时间内大量进食）及其后的自我伤害性补偿行为（呕吐、使用泻药或利尿剂、过度运动）
- 女性闭经、疲劳、体温过低、心动过缓和低血压、骨质疏松风险增加
- 精神症状：抑郁、焦虑、强迫性行为，可能出现自伤和自杀念头
治疗方法
- 治疗原则：采用多学科方法（精神健康医学科、营养师、内科/急诊医疗、心理治疗师等），同时进行营养稳定、心理治疗和医学并发症管理。
- 急性期及住院指征：
- 出现严重营养不良（体重极低）、重度电解质异常、心血管或神经系统异常、严重自伤或自杀风险时，应住院治疗。
- 营养及医学管理：
- 通过营养支持逐步恢复体重（快速补充营养有再喂养综合征风险 → 需要进行监测）
- 检查并纠正电解质（钾、镁等），进行心电图（心律）检查
- 必要时进行骨密度评估和激素异常检查
- 心理治疗：
- 认知行为治疗（CBT）：纠正与体重和饮食相关的信念及行为
- 家庭为基础的治疗（FBT）：对青少年有效
- 动机强化治疗、团体治疗、自助互助会等
- 药物治疗：
- 对于存在暴食和呕吐症状的患者，抗抑郁药（例如 SSRI）可能有一定效果（须在医生判断下处方）。
- 合并抑郁或焦虑时，可使用以治疗症状为目的的药物。
- 生活管理及注意事项：
- 饭后观察并预防呕吐（初期建议采用结构化环境）
- 限制运动并制定安全的增重计划
- 药物和营养补充应遵循医务人员的指导
- 出现急症征象（晕厥、胸痛、严重头晕、严重腹痛、急剧电解质异常、自杀念头）时，应立即前往急诊室
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（就诊前准备）：
- 近期体重变化记录（过去 6–12 个月）、饮食日记（如可能）
- 正在服用的药物和补充剂清单
- 月经史（女性）、是否可能怀孕
- 既往病史（精神健康及内科检查结果、住院经历）
- 近期血液检查和心电图结果（如有），以及骨密度检查结果（如有）
- 与自伤和自杀风险相关的变化记录（是否有相关想法或计划）
- 门诊时应提前告知医务人员的症状：
- 呕吐和使用泻药的频率及方式、是否过度运动、是否采用有意控制体重的方法
- 近期晕厥、头晕、体温过低、心律失常症状
- 问题示例（患者本人记录后带来会很有帮助）：
- “我会带来能够显示最近 6 个月体重变化的资料。”
- “我已经记录了饭后呕吐的天数和次数。”
可向医生询问的一般问题示例
- “我的情况（诊断）是什么？严重程度如何？”
- “治疗目标体重和恢复计划是什么？”
- “计划开具的药物预期效果和副作用是什么？”
- “判断是否需要住院，还是可以在门诊治疗的标准是什么？”
- “为了减少复发，家里应提供哪些支持？”
- “月经和骨质疏松风险何时可以恢复？”
按疾病分类的问题示例
- 关于神经性厌食症（厌食症）：
- “安全增重的目标速度（每周 kg）是多少？为预防再喂养综合征，应如何进行监测？”
- “是否需要评估目前的骨密度或激素（月经）状况？如果需要，应何时接受哪些检查？”
- 关于神经性贪食症（贪食症）：
- “为了停止暴食和补偿行为，药物治疗（例如 SSRI）与心理治疗建议采用哪种组合？”
- “如何检查和管理因呕吐及使用泻药导致的电解质和心脏问题？”
注意：如果症状严重或存在自伤、自杀风险，请立即接受急诊医疗救治。治疗因人而异，具体处方和计划请与负责诊疗的医务人员商议。