疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：失眠是指即使具备适宜的睡眠环境，仍持续2周以上难以入睡（入睡困难）、夜间频繁醒来（睡眠中觉醒），或清晨过早醒来后无法再次入睡的状态。
- 主要原因：生活习惯（咖啡因、酒精、吸烟，不规律的就寝时间）、环境因素（噪音、光线、温度）、身体疾病（睡眠呼吸暂停、疼痛、胃酸反流等）、精神科疾病（抑郁症、焦虑）、药物（抗癌药、甲状腺药、抗抑郁药等）以及睡眠-觉醒节律异常。
- 病理生理（简述）：慢性失眠可通过认知和身体过度唤醒（hyperarousal）、睡眠-觉醒稳态及昼夜节律失衡，以及基础疾病之间的相互作用来解释。
- 主要症状：难以入睡、频繁醒来、因过早醒来导致的睡眠不足，以及白天疲劳、注意力下降、情绪变化（焦虑、抑郁）等。还可能伴有皮肤粗糙、食欲下降、体重减轻等身体症状。
治疗方法
- 一线治疗（慢性失眠的标准治疗）：失眠认知行为治疗（CBT‑I）
- 组成部分：睡眠限制法（sleep restriction）、刺激控制（stimulus control）、认知治疗（纠正负面的睡眠信念）、放松技术、睡眠卫生教育。
- 效果：降低长期复发率，减少药物依赖。建议优先采用。
- 药物治疗（短期或辅助使用）
- 非苯二氮䓬类催眠药（“Z‑drug”：唑吡坦、艾司佐匹克隆等）——建议短期使用，老年人应使用低剂量并谨慎。
- 苯二氮䓬类——可用于急性期和短期治疗，但需注意依赖性和跌倒风险。
- 低剂量多塞平（doxepin）、雷美尔通（ramelteon，褪黑素受体激动剂）——对部分患者有帮助。
- 食欲素受体拮抗剂（suvorexant、lemborexant）——对入睡困难和睡眠维持困难均有效，但需确认副作用和药物相互作用。
- 褪黑素辅助治疗——尤其可考虑用于昼夜节律障碍或老年人。
- 注意：长期服用可能导致疗效下降、依赖、日间嗜睡、认知功能下降及跌倒风险。是否服用应根据个人情况评估获益和风险。
- 治疗病因疾病：如存在睡眠呼吸暂停、肝病、甲状腺疾病、抑郁症等基础疾病，应优先治疗相关疾病。
- 生活管理（睡眠卫生）
- 保持规律的起床时间，睡前限制咖啡因、尼古丁和酒精，限制午睡，限制睡前使用电子设备，营造舒适的睡眠环境。
- 其他治疗方法
- 放松疗法、冥想、肌肉放松、轻度运动（睡前避免剧烈运动）。
- 数字化CBT‑I、团体治疗等替代选择。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（携带）
- 正在服用的药物（包括处方药、OTC、韩药和营养补充剂）清单及服用时间
- 最近2周至4周的睡眠日记（就寝和起床时间、醒来次数、午睡、咖啡因和饮酒记录）
- 既往检查结果（血液检查、甲状腺检查、睡眠多导图检查结果等）及诊断书
- 睡眠相关问卷（例如Epworth嗜睡量表）结果（如有）
- 伴随疾病（抑郁、焦虑、疼痛、呼吸系统、心血管系统）相关记录
- 在门诊提前考虑的内容
- 症状开始时间、加重因素（压力、药物、环境变化）、白天活动情况（嗜睡、注意力下降）、以前尝试过的治疗（安眠药、非药物治疗）及其效果/副作用。
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（建议使用的安眠药/抗抑郁药等）的效果和预计服用时间是多久？有哪些副作用？
- CBT‑I适合我吗？在哪里可以接受可获得的治疗（面对面或在线）？
- 我的睡眠问题由医学疾病（睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病等）引起的可能性有多大？需要检查吗？
- 停用安眠药时应采用什么方法（减量计划）？会出现哪些戒断症状？
- 为了减少白天的嗜睡和功能下降，目前可以采取哪些生活习惯方面的建议？
按疾病定制的问题示例
- 我的症状有可能与睡眠呼吸暂停有关吗？是否需要进行检查（睡眠多导图检查或简易检查）？
- 能否确认我目前服用的药物（例如抗抑郁药、甲状腺药、降压药等）是否可能引起失眠？是否有替代药物？
注意：以上内容为一般医疗信息，个体诊断和治疗应通过与主管医生的咨询来决定。