疾病说明（病因及症状）
- 定义：这是一种焦虑障碍，表现为对于与依恋对象（监护人）分离产生超出年龄水平的过度焦虑，并对日常功能造成明显影响。儿童和青少年患病率约为4%，通常在7–8岁左右较为常见。
- 病因·病理生理：遗传和气质上的易感性、过度保护性或焦虑型养育方式、家族中焦虑障碍病史，以及搬家、丧亲、入学等压力事件都可能起作用。从神经生物学角度看，可能与以参与恐惧和威胁处理的杏仁核为中心的过度活跃，以及回避行为的强化有关。
- 主要症状：不愿与监护人分开、拒绝上学或参加留宿活动、过度担心分离（担心监护人的安全、害怕无法再次见面）、睡眠障碍、心悸·头晕·头痛·腹痛等躯体症状、想要一直黏在一起的行为（不断确认、打电话），以及与年龄不相称的分离恐惧。
治疗方法
- 一线治疗：认知行为治疗（CBT）——尤其是包括渐进式暴露（exposure）和家长训练的家庭式CBT，被推荐作为标准治疗。目标示例：逐步进行独自在家外活动、上学、独自睡觉等暴露计划。
- 心理治疗辅助：游戏治疗、支持性咨询、家庭治疗（纠正养育态度、建立一致的规则）。
- 药物治疗：病情严重或心理治疗改善不充分时，可考虑SSRI（例如氟西汀、舍曲林等）。儿童和青少年使用药物时，应由精神健康医学科专科医生评估适应证、剂量和监测事项后开具。除短期使用外，不建议使用苯二氮䓬类等药物。
- 生活管理：保持规律的睡眠和饮食，尽量减少压力因素，与学校和教师合作制定逐步返校计划，采取一致的应对方式，避免过度确认或奖励（如允许过多打电话等）。
- 注意事项·并发症风险：如果不及早治疗，可能出现拒绝上学、学业和社会功能下降、伴发其他焦虑障碍或抑郁症，以及成年后持续存在与分离相关的困难。药物治疗期间需要监测副作用（胃肠道症状、失眠、行为变化等）。
门诊就诊前检查要点（包括准备材料及问题示例）
- 准备材料/资料
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药和营养补充剂）
- 记录症状开始的时间及经过（何时出现、多久发生一次、每次持续多久）
- 拒绝上学和缺课记录，以及学校报告（如有）
- 躯体症状（头痛、腹痛等）的发生频率和表现，以及近期病史/检查结果（内科就诊及检查结果）
- 家族史（焦虑、抑郁、精神科诊断）及近期压力事件（搬家、丧亲等）
- 既往治疗情况（心理治疗经历、药物处方及效果·副作用）
- 就诊时有用的症状记录示例
- 分离时的行为（哭泣·反抗·躯体症状）、持续时间、回避对象（学校·朋友·留宿等）
- 使症状加重或缓解的情境（打电话、午餐时间等）
可向医生询问的一般问题示例
- “针对这种情况，推荐哪些治疗方案？优先顺序是怎样的？”
- “如果需要药物治疗，会使用什么药物？有哪些副作用？”
- “开始治疗后通常什么时候可以看到好转？预后如何？”
- “为了帮助孩子返校，家人或学校可以提供哪些切实可行的支持？”
针对该疾病的问题示例
- “渐进式暴露计划具体应如何制定（例如研学旅行·夏令营的准备过程）？”
- “开始药物治疗后通常需要服用多长时间？停药应如何安排？”
补充说明：如果症状严重，或出现拒绝上学、严重躯体症状、日常功能下降，建议尽快接受儿童青少年精神科或精神健康医学科专科医生的诊疗。