疾病说明（病因及症状）
- 定义：瘙痒（Pruritus）是想要抓挠皮肤的不适感觉，是许多皮肤疾病及全身性疾病中出现的症状。
- 主要病因
- 皮肤疾病：特应性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹、疥疮、慢性单纯性苔藓、昆虫叮咬、钱币状湿疹等
- 全身性疾病：慢性肾功能衰竭（尿毒性瘙痒）、胆汁淤积（原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻等）、甲状腺功能亢进/减退、糖尿病、淋巴瘤/白血病、HIV等
- 药物性（药物诱发）、精神因素（压力、神经性）
- 环境/皮肤干燥：刺激性织物（羊毛等）、低湿度、频繁进行热水浴
- 病理生理（简述）：瘙痒信号通过皮肤的外周感觉神经（C纤维）及中枢神经系统通路传递。除组胺外，多种介质（白细胞介素、蛋白酶、胆汁酸、阿片类物质等）参与其中；慢性化后，中枢及外周敏化可能逐渐发展，从而形成恶性循环。
- 症状：局部或全身瘙痒，因抓挠导致的擦伤/出血/感染，皮肤增厚（苔藓化），睡眠障碍·精神痛苦
治疗方法
- 基本原则：寻找可能的病因并进行根本治疗（例如纠正胆汁淤积、管理肾功能衰竭）→无法进行病因治疗或需要辅助治疗时，进行缓解症状的治疗
- 局部治疗
- 保湿剂（无香型·润肤剂）—沐浴后立即涂抹
- 使皮肤清凉的制剂：炉甘石洗剂、含1%薄荷醇的洗剂
- 局部类固醇：根据炎症性皮肤疾病短期使用
- 局部辣椒素（对局部神经性瘙痒有部分效果）、局部多塞平乳膏（注意：吸收及不良反应）
- 冷敷·摩擦（替代抓挠行为）
- 全身用药
- 抗组胺药：用于过敏/急性瘙痒或辅助睡眠（镇静型）。对慢性非组胺性瘙痒效果有限。
- 神经调节药：加巴喷丁、普瑞巴林（对尿毒性·神经性瘙痒有效）
- 抗抑郁药：米氮平（夜间瘙痒）、SSRI（例如舍曲林——用于特定原因引起的瘙痒）
- 不是考来烯胺、利福昔明（利福昔？）——对于胆汁淤积性瘙痒，可考虑考来烯胺（促进胆汁酸排出）、利福平、纳曲酮（阿片类拮抗剂）等药物
- 阿片类拮抗剂（例如纳曲酮）：用于部分难治性全身瘙痒
- 光疗：窄谱UVB对慢性瘙痒有效
- 操作·手术：针对病因疾病（例如因胆道梗阻导致的胆汁淤积）的外科·内科治疗应遵循相关疾病指南
- 生活管理（重要）
- 防止皮肤干燥：用温水沐浴，不要搓澡，沐浴后立即保湿
- 避免刺激：避免羊毛·刺激性衣物，尽量避免使用强效肥皂·洗涤剂
- 管理温度·湿度：避免过热·出汗，保持室内适宜湿度
- 防止自伤（抓挠）：将指甲剪短，并使用替代行为（摩擦、热敷）
- 限制咖啡因·酒精·可乐等诱发因素
- 注意事项及用药相关注意点
- 抗组胺药（镇静型）需注意嗜睡，禁止驾驶·操作机械
- 利福平等肝药酶诱导剂会产生药物相互作用并影响肝功能——需要进行肝功能检查
- 光疗·全身用药的不良反应·适应证应咨询专科医生
- 并发症风险
- 继发性细菌感染、皮肤色素沉着·瘢痕、苔藓化、睡眠障碍·抑郁·生活质量下降
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/准备事项
- 当前正在服用的药物·营养补充剂清单（如有可能，请准备照片或药品包装）
- 既往病史（肾脏·肝脏·甲状腺疾病·癌症病史等）
- 如有近期检查结果（血液检查、肝功能·肾功能·甲状腺检查等），请准备打印件或文件
- 记录瘙痒开始时间、经过、加重/缓解因素（时间段·食物·药物·衣物·温度等）
- 瘙痒部位照片（尤其是在有皮肤病变时）
- 对睡眠·日常生活的影响（例如夜间醒来的次数、日常活动受限情况）
- 在门诊应告知医生的核心事项（示例）
- 瘙痒的分布：局限性（例如手·脚）vs全身性
- 瘙痒的时间模式：夜间是否加重？
- 与服药的时间关联（新开始服用的药物）
- 是否伴有全身症状：体重下降、发热、黄疸、淋巴结肿大
可向医生询问的一般问题示例
- “这种瘙痒的可能原因是什么？建议进一步进行哪些检查？”
- “推荐的初始检查（血液检查·肝脏·肾脏·甲状腺等）有哪些？根据结果，下一步应如何进行？”
- “我正在服用的药物（清单）有可能引起瘙痒吗？需要停药吗？”
- “您准备开具的药物的主要不良反应是什么？如果没有效果，下一步的选择是什么？”
- “在生活习惯方面，有哪些可以立即实施的自我管理方法，以及需要避免的行为？”
按疾病定制的问题示例
- “瘙痒是全身性的，且几乎没有皮肤病变（特发性全身性瘙痒），建议优先进行哪些全身性检查（肝脏·肾脏·甲状腺·肿瘤标志物等）？”
- “夜间瘙痒尤其严重，已经影响睡眠。为了改善睡眠，推荐哪些药物或非药物治疗（光疗、药物选择）？”
（参考：以上内容为一般医学信息，针对个人情况的诊断·治疗方案应与负责诊疗的专科医生协商决定。）