1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：白喉是由 Corynebacterium diphtheriae 产生的毒素引起的急性感染性疾病，可在咽部、鼻腔、喉部等上皮组织形成膜（假膜），并可因全身毒素作用导致心肌、神经等器官损伤。在我国被列为法定甲类传染病，通过预防接种（DPT）已使发病率大幅下降。
- 病因及传播：通过感染者或带菌者的呼吸道分泌物（唾液、鼻涕、咳嗽飞沫），或接触有病变的皮肤传播。潜伏期通常为 2–6 天。
- 病理生理：细菌定植于黏膜，形成局部炎症和灰白色假膜；部分菌株分泌毒素，经血流对心肌、神经等产生毒性作用。
- 主要症状：咽痛、咽部假膜（白色/灰色膜）、发热（轻度至高热）、咳嗽·声音嘶哑（侵犯喉部时）、呼吸困难、食欲不振、全身乏力、淋巴结肿大、流鼻涕·鼻出血（侵犯鼻腔时），少数情况下出现皮肤病变。
- 危险因素/流行病学特征：主要发生于幼儿，尤其是 4 周岁以下儿童，秋冬季更常见。通过预防接种，发病率已大幅降低。
2) 治疗方法
- 即刻处理原则
- 必须在发生毒素引起的并发症（心肌炎、神经麻痹等）之前，迅速给予抗毒素（antitoxin）。
- 同时使用抗生素（主要为青霉素类或红霉素）清除细菌并降低传染性。
- 药物治疗
- 抗毒素：马血清来源（EQUINE）的抗毒素为标准治疗，给药前需要进行超敏反应（过敏性休克）检查。如有严重症状或疑似接触毒素，应进行皮肤过敏试验后立即给药。
- 抗生素：青霉素（例如 benzathine penicillin 或 procaine penicillin）或红霉素（或阿莫西林等医嘱指定的抗生素）。给药疗程根据局部情况和培养结果决定。
- 支持性治疗
- 保持气道通畅：如因喉部·声门水肿或假膜导致呼吸困难，应优先确保气道通畅（吸氧、气管插管或气管切开）。
- 住院及隔离：在通过抗生素治疗确认培养结果为阴性前（通常为抗生素治疗后连续 2 次阴性，或达到规定期限），应进行隔离。
- 休息及观察：建议早期绝对卧床休息 1–2 周；恢复期也应避免过度劳累约 1 个月，并观察心肌及神经系统症状。
- 预防及公共卫生措施
- 对接触者预防性使用抗生素（遵循国家指南），并确认或补种疫苗。
- 向卫生部门报告（法定传染病）。
- 并发症管理
- 发生心肌炎（监测心电图及心肌酶）或神经系统症状（痉挛·麻痹）时，需要专科会诊及重症治疗。
3) 门诊就诊前检查要点（准备物品·需向患者了解的信息及准备问题示例）
- 准备物品
- 正在服用的药物清单（包括处方药、OTC、韩药及营养补充剂）
- 最近的预防接种记录（包括 DPT）
- 记录症状开始日期及经过的备忘录（发热、呼吸困难、吞咽困难、声音变化等）
- 近期旅行史（是否有海外旅行）及接触者情况（是否可能接触感染者）
- 如有既往检查（培养或影像学检查）结果，请携带复印件
- 需提前告知医务人员的事项
- 既往对马血清或血清制剂过敏的病史
- 哮喘、心脏病等呼吸系统或心脏基础疾病
- 是否怀孕（需考虑抗生素及抗毒素的使用）
- 可向患者了解的准备问题示例（门诊时医生会询问的主要问题）
- 症状是从什么时候开始的？最初出现了哪些症状？
- 是否有呼吸困难、吞咽困难或声音改变？
- 最近一次接种 DPT（白喉）疫苗是什么时候？
- 家人或熟人中是否有人有相同症状？
- 是否有药物或血清过敏史？
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（抗生素/抗毒素）的预期效果和副作用是什么？
- 这种疾病的预后如何？需要隔离/治疗多长时间？
- 康复后什么时候可以恢复日常生活（返校·复工）？
- 家人·同住者应如何管理（接触者检查及预防措施）？
- 心肌炎或神经系统并发症有哪些征兆？出现什么情况时应立即到医院就诊？
5) 按疾病定制的问题示例
- 关于抗毒素
- 是否需要使用抗毒素（马血清）？给药前的超敏反应检查如何进行？
- 关于预防·接种
- 我（或孩子）的 DPT 接种史不确定，是否需要追加接种（加强针）？应在什么时候接种？
（参考摘要：潜伏期 2–6 天，主要通过呼吸道分泌物和直接接触传播；抗毒素来源于马血清，因此需要进行过敏试验；需同时使用抗生素；建议早期休息约 2 周；可能出现心肌炎·神经炎·麻痹等并发症；预防的关键是 DPT 疫苗接种及接触者管理。）