疾病说明（病因及症状）
- 定义：肠梗阻是小肠或大肠的一部分发生部分性或完全性阻塞，导致肠内容物（食物、消化液、气体）无法通过，从而引起腹胀、腹痛、呕吐、排便及排气障碍等的一种状态。
- 主要原因
- 机械性梗阻：术后粘连、结肠癌·小肠癌等肿瘤、绞窄性疝、肠套叠（intussusception）、肠扭转（volvulus）等
- 麻痹性（功能性）梗阻：急性腹膜炎（例如胃·十二指肠穿孔）、急性胰腺炎·胆囊炎、腹部外伤、术后即刻因药物·电解质异常导致的肠蠕动减弱等
- 病理生理概要：梗阻部位上方的肠内容物淤积后，可发生肠管扩张和腔内压力升高、血流减少 → 肠黏膜缺血·坏死·穿孔，以及全身性脱水·电解质异常和休克
- 主要症状
- 痉挛性（阵发性）腹痛（起初局限，逐渐变为全腹疼痛）
- 呕吐（上段梗阻时早期出现严重呕吐，随着时间推移可能出现粪便样呕吐）
- 排便·排气减少或完全无法排出（梗阻严重时无法灌肠）
- 腹胀、恶心、脱水、心动过速、低血压、发热（发生并发症时）
治疗方法
- 初期急救·保守治疗（大多数情况下的首选处理）
- 禁食（NPO）并通过静脉输液补充水分·电解质·营养
- 胃肠减压：插入鼻胃管（Levin tube或NG tube）进行吸引（排出气体·肠内容物）
- 控制疼痛·呕吐并纠正电解质异常，必要时使用抗生素（怀疑穿孔·败血症时）
- 监测：生命体征、尿量、电解质、血液检查（白细胞、血气、乳酸等）
- 影像学·外科评估
- 腹部平片X线（直立位时可见气液平面）、腹部CT（明确病因·确认肠缺血·梗阻部位）等，对于诊断和治疗决策十分重要
- 手术治疗
- 保守治疗无效，或出现肠缺血·坏死·穿孔，或需要去除梗阻原因（肿瘤、严重粘连、疝等）时，进行急诊或择期手术
- 药物及处置
- 抗肠蠕动药（例如洛哌丁胺）或口服灌肠剂在机械性梗阻时禁用
- 注意事项·并发症风险·自我管理
- 需要立即接受急诊治疗的情况：严重且持续的腹痛、高热、便血、持续呕吐（脱水·吸收障碍）、呼吸·意识状态下降、低血压·心动过速（休克征兆）
- 并发症：肠缺血·坏死、穿孔和腹膜炎、败血症、严重电解质异常及肾衰竭、休克
- 自我管理时的注意事项：到达医院前禁食（禁止摄入食物·水分），如有呕吐，不要强行进食，也不要使用灌肠剂·泻药；准备好正在服用的药物（抗凝药·抗血小板药·降压药等）、手术史及过敏信息
门诊就诊前检查要点（应携带物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·保健品）
- 既往手术史（尤其是腹部手术）及慢性疾病（心血管疾病·糖尿病等）记录
- 近期检查结果（如有可能，携带近期腹部X线/CT/血液检查结果）
- 症状记录：症状发生时间·进展情况、最后一次排便·排气时间、呕吐物的情况（胆汁·粪便气味等）、是否发热
- 过敏情况·是否可能怀孕
- 在门诊可自行确认的问题示例
- 症状是什么时候开始的，随着时间推移发生了怎样的变化？
- 最后一次排便是什么时候，是否排气？
- 有呕吐物吗？颜色·气味（胆汁·粪便气味）·量如何？
- 近期有腹部手术或疝病史吗？
可向医生询问的一般问题示例
- “根据我目前的情况，需要进行急诊手术吗？还是有可能通过保守治疗好转？”
- “通过哪些检查可以确认梗阻的原因（粘连、肿瘤、疝等）以及是否存在肠缺血？”
- “治疗期间·治疗后需要注意哪些并发症或生活习惯（饮食、药物）？”
- “预后如何？为降低复发风险，我需要做些什么？”
按疾病定制的问题示例
- “就我的情况而言（例如既往有腹部手术史），怀疑存在肠粘连，可以通过非手术治疗完全恢复吗？如果需要手术，建议采用哪种手术方式？”
- “如果CT所见提示可能存在肠缺血，会建议立即手术吗？乳酸·白细胞计数等哪些检查结果会影响急诊手术的决定？”