疾病说明（病因及症状）
疾病名称：坐骨神经痛（Sciatica）——医学上通用的名称。
- 定义及病理生理：源于坐骨神经的神经痛，由腰椎神经根受压或受刺激（主要是下腰椎椎间盘突出）或神经本身损伤引起，出现从臀部沿大腿、小腿直至足部放射的疼痛和感觉异常。椎管狭窄、肿瘤、感染、外伤、肌肉（例如梨状肌）造成的压迫等也可能是病因。
- 主要症状：向单侧腿部放射的酸痛或灼痛、麻刺感或麻木、肌力减弱、行走障碍。咳嗽、打喷嚏、坐下、弯腰时往往会加重。严重时可能出现排尿、排便障碍（马尾综合征）。
治疗方法（标准治疗、药物、介入治疗/手术、生活管理及注意事项）
- 保守（非手术）治疗（初期优先）
- 活动调整：不建议完全卧床休息；疼痛严重时短期休息后，建议逐步恢复日常活动
- 药物治疗：NSAIDs（如布洛芬等）、对乙酰氨基酚、肌肉松弛剂、短期口服类固醇（选择性使用）、神经病理性疼痛药物（加巴喷丁、普瑞巴林，部分抗抑郁药）
- 物理治疗：拉伸、核心肌群强化训练、手法治疗、系统性康复训练
- 介入性保守治疗：硬膜外类固醇注射（硬膜外注射）、神经根阻滞等（用于缓解症状）
- 辅助器具：可短期使用腰部支具等
- 手术治疗
- 适应证：马尾综合征（排尿、排便障碍，双下肢严重感觉或运动丧失）、进行性快速发展的神经功能缺损、保守治疗后持续的严重疼痛或神经功能异常（通常持续或加重4–6周以上）
- 手术示例：显微减压术（显微椎间盘切除术）、椎板切除术（减压术）、椎间孔扩大术，必要时进行固定术（存在不稳定时）
- 生活管理及康复
- 尽早运动（在疼痛可承受范围内）、体重管理、戒烟（吸烟与延迟愈合有关）、规律拉伸和肌力强化
- 注意事项及并发症风险
- 长期置之不理可能导致慢性疼痛和功能下降
- 发生马尾综合征时应立即接受急救处理（需要手术）
- 长期神经损伤可能导致永久性感觉或运动障碍
就诊前检查要点（含问题示例）
准备物品及记录
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药和补充剂）
- 既往影像学检查结果（近期MRI/CT/X-ray）的复印件或光盘
- 近期检查（血液检查、神经检查等）结果单
- 症状记录：开始时间、加重或缓解因素、疼痛强度（疼痛量表）、分布范围（从哪里到哪里）、伴随症状（麻刺感、麻木、无力、排尿异常）
- 既往治疗经历：药物、物理治疗、注射治疗、手术等
- 职业、运动习惯、是否经常搬运重物
在门诊向医生说明时应包含的内容（示例）
- 疼痛开始的时间和经过（突然发生？逐渐发生？）
- 坐下、站立、咳嗽、打喷嚏时疼痛的变化
- 腿部无力（是否有跌倒经历）、是否存在排尿或排便异常
- 日常生活中最不方便的活动（例如走路、穿鞋等）
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物的主要副作用和预期效果是什么？
- 我的疼痛原因是什么，准确诊断是什么？
- 采用非手术治疗后应等待多久再考虑手术？
- 什么时候可以开始运动或返回工作岗位？
- 为避免症状复发，需要改变哪些生活习惯？
针对该疾病的问题示例
- 能否根据我的影像（MRI）所见，具体说明我是否已达到需要手术的程度？
- 根据目前的疼痛和神经系统检查结果，硬膜外类固醇注射等介入治疗可能有效的概率大约是多少？