定义：滑囊炎（bursitis）是关节周围的滑囊（bursa）发生炎症的状态。滑囊是位于肌腱、肌肉、骨骼和皮肤之间的小型润滑囊，可减少摩擦。
常见部位：肩部（肩胛）、肘部（肘关节）、髋部、膝部（膝关节）、臀部等反复摩擦较多的部位。
病因
- 反复摩擦、过度使用或持续性压力（例如跪着工作、长时间进行肩部以上的工作）
- 直接外伤导致滑囊出血
- 由细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌等）引起的化脓性（感染性）滑囊炎
- 全身性炎症性疾病（类风湿关节炎）、结核等导致的结核性浸润、晶体性疾病（痛风）等
病理生理：滑囊发生炎症和渗出，导致其膨胀，并引起周围组织疼痛和压痛，造成关节活动受限。发生感染时，可能伴有发热、红斑和局部发热。
主要症状
- 局部疼痛和压痛
- 肿胀（类似肿块或水疱的膨胀）
- 关节或周围组织活动受限
- 感染性滑囊炎时出现发红、发热、发烧和全身症状
诊断（简要）
- 临床检查是关键（确认肿胀、压痛和活动范围）
- 超声：有助于评估滑囊内液体和炎症
- 放射线检查（X-ray）：排除骨骼病变
- 滑囊穿刺（抽取可见液体）以及细胞学检查和培养：用于鉴别感染性或晶体性（痛风）滑囊炎
- 血液检查：白细胞、CRP、ESR等炎症指标

保守治疗（初期）
- 休息并限制使用患处
- 冰敷（急性期，48–72小时），之后可改为热敷
- 加压绷带或护具（例如护膝）
- 使用抗炎药（NSAIDs）控制疼痛和炎症
- 物理治疗（拉伸、肌力强化，以及纠正姿势和工作环境）
药物治疗
- 如果怀疑感染，应在穿刺后给予适当的抗生素（口服或静脉给药取决于感染严重程度）
- 非感染性滑囊炎可进行局部类固醇关节注射（注射前必须排除感染）
操作/手术
- 诊断性及治疗性穿刺（排出液体）：确认是否感染并减轻压力
- 反复复发或保守治疗失败时，少数情况下可考虑手术切除滑囊
注意事项及自我管理
- 如怀疑感染（剧烈疼痛、发红、发热），应立即就诊
- 类固醇注射应在完全排除感染后进行
- 服用抗凝药的患者：穿刺或注射前应咨询医务人员（存在出血风险）
- 纠正反复诱发因素（工作姿势、过度使用）：使用护具、调整工作高度等
并发症
- 慢性疼痛和活动受限、反复复发
- 感染扩散至全身时可能导致骨髓炎或败血症（少见）
- 可能伴有钙化或周围肌腱问题

需要准备的物品及记录
- 目前正在服用的药物（尤其是抗凝药、抗血小板药、免疫抑制剂、类固醇）
- 过敏情况（尤其是对抗生素、局部麻醉剂等过敏）
- 近期是否发热及体温记录
- 记录症状开始时间、症状变化（强度、频率）以及诱发因素（外伤、重复性工作）
- 既往检查结果（X光、超声、血液检查）以及影像胶片/CD或照片
- 曾尝试的缓解疼痛方法（药物、辅助器具、物理治疗等）及其效果
门诊可能进行的检查
- 体格检查（确认活动范围、压痛、发红）
- 超声，必要时进行X-ray
- 如有怀疑，进行滑囊穿刺（需要说明检查目的和过程并取得同意）
- 血液检查（感染指标）
问题示例（患者可自行准备的提问）
- “症状是什么时候开始的？进行哪些动作时会加重？”
- “您目前是否有正在服用的药物清单（尤其是抗凝药）？”

滑囊炎

擅长诊治滑囊炎的医生