疾病说明（病因及症状）
- 定义：发生于胫骨粗隆（胫骨上部）部位的肌腱附着处（髌腱），由于反复牵拉引起的骨附着点炎症（骨突炎），表现为该部位隆起，并出现疼痛、肿胀的疾病。
- 病因·病理生理：在生长期（主要为10–15岁），生长板较为脆弱时，跑步、跳跃、踢腿等频繁使用膝关节，或膝关节受到反复应力，髌腱反复牵拉导致胫骨粗隆部位发生微小分离、炎症及骨化，从而引发疼痛。男孩及活动量大的儿童中更常见。
- 主要症状：胫骨上部（胫骨粗隆）局部疼痛、压痛、肿胀、发红，可观察到粗隆隆起（肿块）。上楼梯、屈膝、跪下、跑步时疼痛加重。通常为单侧，但20–30%为双侧。
治疗方法
- 保守治疗（大多数情况下的标准治疗）
- 活动调整：限制或减少会诱发疼痛的剧烈运动（跳跃、跑步、踢腿等）的强度或频率（“relative rest”）。并非完全停止活动，而是只避免会引发症状的活动。
- 物理治疗：股四头肌、腘绳肌拉伸，肌力强化（尤其是平衡股四头肌力量），筋膜放松，功能性康复训练。
- 症状管理：冰敷、短期口服镇痛抗炎药（遵医嘱使用）、使用护膝垫或髌腱带（用于缓解症状）。
- 支具/贴扎：必要时使用护膝垫或弹力带进行加压和保护。
- 恢复活动：从无痛时开始逐步恢复，同时进行拉伸及肌力训练，以防止复发。
- 药物治疗
- 使用短期非甾体抗炎药（NSAIDs）等缓解疼痛（遵循医生处方或建议）。可考虑使用局部抗炎药物。
- 手术治疗
- 大多数情况下不需要。骨骼发育成熟后，如果仍有引起持续疼痛的分离骨片（ossicle）或功能障碍，可考虑部分切除（去除骨片）等手术治疗。
- 注意事项（治疗时）
- 不建议长期完全制动（如长期打石膏等），因为可能导致肌力减弱和关节僵硬。
- 如果疼痛非常剧烈、无法负重，或伴有急性肿胀、发热，则需要排除感染、骨折等其他原因。
- 并发症风险
- 通常预后良好，但可能遗留粗隆隆起（美容问题）、慢性压痛以及跪下时的不适。少数情况下可能发生撕脱骨折（avulsion）或因症状持续而需要手术。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品、记录及问题示例）
- 准备物品·携带事项
- 当前正在服用的药物清单（包括止痛药）及过敏史。
- 记录症状开始时间、加重或缓解因素（在哪些运动或动作中疼痛加重）。
- 运动量及运动项目（包括学校、俱乐部活动）以及近期活动变化。
- 既往检查结果（X-ray、超声、MRI等）或其他医院的治疗记录（如有，请携带影像照片或CD）。
- 记录疼痛强度及频率（如可能，请准备疼痛日记）。
- 门诊中可能进行的检查·评估
- 体格检查（压痛位置、膝关节伸展及屈曲时的疼痛、功能检查）。
- 必要时通过X-ray确认胫骨粗隆是否分离或钙化，通过超声或MRI评估软组织及肌腱损伤。
- 就诊前患者（监护人）可自行确认的问题示例
- 是否因疼痛而完全无法运动？还是只有特定动作会疼痛？
- 疼痛是否伴有发热、严重肿胀或皮肤变化？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（或处方治疗）预计会有哪些副作用？
- 保守治疗应尝试到什么时候，预后如何？
- 什么时候可以开始以何种程度恢复运动（体育活动）？
- 是否需要进一步的影像学检查（MRI等）？
针对该疾病的问题示例
- 在什么情况下需要手术？手术预期的效果和风险是什么？
- 康复时需要优先强化和拉伸哪些部位（具体运动计划）？
（参考：这是一种生长期儿童青少年中常见且预后良好的疾病，大多数通过保守治疗即可好转，骨骼成熟后症状往往会消失。但如果症状迅速加重，或无法负重、出现异常炎症表现，则需要进一步评估。）