跟腱断裂（Acute Achilles tendon rupture）—医学名称确认
跟腱断裂是医学上准确的疾病名称。英文名称：Acute Achilles tendon rupture。
1）疾病说明（病因及症状）
- 定义：负责跖屈的小腿肌肉肌腱（跟腱）部分或完全断裂的状态。常发生在脚后跟上方2–6 cm处（血流相对较弱的部位）。
- 主要原因
- 在休闲运动或剧烈运动（快速跳跃、落地、变向）中发生的急性外伤
- 慢性肌腱退变（年龄增长、反复微损伤）
- 危险因素：反复局部注射类固醇或全身使用类固醇、服用氟喹诺酮类抗生素、风湿性疾病、甲状腺异常、痛风、吸烟、糖尿病
- 病理生理：由于肌腱纤维发生急性连续性中断，力量传递被切断，导致跖屈力量丧失；近端小腿肌肉重新排列，在断裂部位形成凹陷。
- 典型症状
- 伴随突然出现的“砰”或“啪”声以及疼痛
- 初期疼痛可能会缓解，但无法或难以踮脚站立（跖屈）
- 断裂部位凹陷及压痛，小腿肌肉力量减弱
- 可以行走，但无法完成踮脚动作
- 诊断线索：汤普森试验（Thompson test）阳性（挤压小腿时跖屈消失），通过超声或MRI确认断裂范围。
2）治疗方法
- 初期急救处理
- RICE（休息/冰敷/加压/抬高），制动（石膏或夹板），止痛药，避免负重（使用拐杖）
- 建议尽早接受骨科专科医生诊疗
- 确诊检查
- 有依据的检查：超声（快速且具有成本效益）、MRI（评估部分断裂及伴随病变）
- 保守治疗
- 适应证：老年患者或手术风险较高的患者、小范围部分断裂
- 方法：使用功能性支具（步行靴）将脚保持在跖屈位（抬高脚后跟），逐渐扩大伸展活动范围，并逐步允许负重
- 期间：通常需要固定及康复至少6–8周（因治疗方案而异）
- 优点：避免手术并发症；缺点：部分研究显示再断裂率可能增加（近期功能性保守治疗的结果有所改善）
- 手术治疗
- 适应证：活动量较大的患者、完全断裂、近端与远端无法对合、再断裂或慢性断裂
- 方法：开放缝合法、经皮缝合（减少皮肤并发症）、重建术（严重缺损时进行肌腱移植/转位）
- 优点：再断裂率较低（传统比较）；缺点：伤口感染、皮肤问题、神经损伤（例如腓肠神经）的风险
- 康复
- 无论手术还是非手术治疗，都需要逐步负重和进行关节活动范围（ROM）训练、肌力强化及平衡训练
- 恢复运动：通常为4–6个月，高强度运动可能延迟至6–12个月
- 药物及其他
- 疼痛管理：NSAIDs，必要时短期使用阿片类药物
- 手术时进行抗生素预防（遵循推荐方案）
- 注意事项（治疗期间及之后）
- 治疗初期禁止过度进行关节运动及负重
- 局部类固醇注射及近期使用氟喹诺酮类药物会增加肌腱损伤风险——应告知医务人员
- 吸烟及血糖控制不佳会增加愈合延迟的风险
- 并发症
- 再断裂、伤口感染、神经损伤（感觉异常）、血栓（深静脉血栓形成）、长期肌力下降及运动能力降低
- 预后
- 经过适当治疗和康复后，许多患者可以恢复行走和日常生活。运动水平因人而异（尤其是恢复高强度运动可能受到一定限制）。
3）门诊就诊前检查要点（准备物品、就诊时告知医生的内容及问题示例）
- 准备物品
- 目前正在服用的药物清单（务必包括是否使用类固醇、抗凝药及氟喹诺酮类药物）
- 既往病史（风湿性疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）
- 受伤时的情况（何时、如何受伤、疼痛发生的方式）及照片（如有肿胀或皮肤变化）
- 既往检查结果（如有X线/超声/MRI影像资料）
- 就诊前可自行确认的项目
- 是否能够踮脚站立（能/不能）、疼痛程度（数字疼痛量表）、行走状态（是否使用拐杖）
- 就诊时可提前回答医生的问题示例（应对主诊医生提问）
- 受伤时的确切机制（跳跃、变向、跌倒等）
- 疼痛的变化情况以及肿胀、淤青（开始后持续了多久）
- 以前是否有相关踝部或肌腱疼痛，或注射治疗史
4）可向医生咨询的一般问题示例
- 为确诊这种情况，需要进行哪些检查？（是否需要超声、MRI）
- 手术和保守治疗中，哪种更适合我？各自的优缺点是什么？
- 预计恢复期和康复计划是怎样的？什么时候可以开始负重和运动？
- 手术时预计会有哪些并发症，再断裂风险率大约是多少？
- 如何进行疼痛管理？对药物或物理治疗有什么建议？
5）按疾病定制的问题示例
- 就我的情况（简要说明年龄、活动水平及基础疾病）而言，一定需要手术吗？保守治疗是否足够？
- 为降低再断裂风险，在术后及保守治疗期间，我应遵守哪些具体的运动和生活注意事项？
（就诊时，准确告知所提供的药物及基础疾病信息，对于诊断和治疗选择非常重要。）