疾病说明（病因及症状）

定义：跟腱炎（Achilles tendinopathy/tendonitis）是跟腱发生炎症或退行性改变，出现疼痛、压痛和肿胀的状态。跟腱是连接小腿肌肉（腓肠肌、比目鱼肌）与脚后跟（跟骨）的肌腱，参与承重和踮脚（跖屈）功能。
病因·病理生理：反复过度使用（过度跑步、跳跃等）、错误的运动技术、运动量突然增加、扁平足·高弓足等生物力学异常、拉伸不足·肌力不平衡等会引起反复微损伤，从而发生炎症及肌腱退行性改变（纤维劣化、血流减少）。
主要症状：
- 运动后或运动中·运动后的跟腱部位疼痛（早期主要在活动后立即出现）
- 肿胀、压痛、发热感
- 早晨刚起床时有僵硬感，或开始活动时感到僵硬
- 病情进展后，即使进行轻微活动或休息时也可能持续疼痛，少数情况下可伴有小腿痉挛·行走障碍

治疗方法

保守治疗（首选标准治疗）
- 调整活动及休息：在炎症缓解前，限制过度跑步·跳跃活动
- 物理治疗：拉伸、肌力强化（尤其是离心性小腿肌力训练方案有效），部分患者会采用体外冲击波（ESWT）治疗
- 支具/鞋具：使用后跟垫（高度2–3 cm）·定制鞋垫（矫形鞋垫）减少施加于肌腱的负担
- 药物：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制疼痛·炎症（短期使用）
- 冰敷和手法治疗等缓解症状的疗法
介入治疗（保守治疗失败时）
- 体外冲击波治疗（ESWT）：用于改善慢性肌腱病变的症状
- 注射治疗：富血小板血浆（PRP）·增生疗法等仍在研究中，但证据有限。由于肌腱断裂风险，通常不建议进行肌腱内类固醇注射。
手术治疗
- 保守治疗无改善或存在结构性损伤（广泛退行性改变、肌腱部分撕裂）时，可考虑进行肌腱减压术、病变部位切除及缝合等手术
注意事项·并发症风险·自我管理注意事项
- 急性期过度拉伸或进行强烈冲击性运动可能使病情恶化
- 肌腱周围（或肌腱内）类固醇注射存在肌腱弱化·断裂风险，应予以注意
- 适当的康复（离心性肌力训练）和分阶段恢复运动对于预防复发非常重要
- 并发症：慢性化、肌腱部分或完全断裂、持续性疼痛及功能下降

准备材料/检查资料
- 目前正在服用的药物清单（包括抗凝药、抗血小板药）
- 既往病史（尤其是既往踝部/小腿损伤、既往诊断·手术）
- 既往影像/检查结果（超声、MRI、X线等）的复印件（如有）
- 症状开始时间、加重·缓解因素及疼痛记录（包括运动种类和强度）
- 正在穿着的鞋子照片或实际鞋子（尤其是运动鞋）
在门诊向医生提供的信息（示例）
- 疼痛的位置（肌腱中部或附着部）、程度（可量化）、开始时间
- 与疼痛相关的活动（在哪些运动·动作中会加重）
- 既往物理治疗·药物·介入治疗经历及是否有效

（参考：常用于诊断的检查包括超声和MRI，通常由骨科进行评估和治疗。通过早期适当治疗，可以降低慢性化和肌腱断裂的风险。）