疾病说明（病因及症状）
- 定义：髌腱炎（Patellar tendinitis，跳跃膝）是指髌骨（膝盖骨）下方连接处的髌腱发生退行性改变、炎症或部分撕裂等情况，属于与膝关节伸展（伸直）功能相关的肌腱疾病。
- 病因/病理生理：
- 反复、过度的垂直及冲击负荷（跳跃、落地、急停、快速变向等）导致髌腱微小撕裂和退行性改变逐渐累积。
- 肌力不平衡（股四头肌无力）、柔韧性不足、不恰当的负重和动作技术、恢复不足均为危险因素。
- 主要症状：
- 髌骨正下方（小腿上部）有压痛，活动时疼痛（尤其是跑步、跳跃、上下楼梯时），运动后加重，也可能伴有发热感和肿胀。
- 诊断：
- 临床检查（压痛位置、负荷时诱发疼痛——例如单腿下斜深蹲）。
- 影像学检查：X-ray（排除骨性病变）、超声（确认肌腱厚度、组织改变及血管增生）、MRI（确认部分撕裂及退行性改变）。
治疗方法（最新标准治疗、药物、操作治疗、手术、生活管理及注意事项）
- 保守治疗（一级治疗）
- 活动调整：限制高强度跳跃和落地动作，在疼痛允许的范围内逐步进行康复训练（建议逐步增加负荷，而非完全休息）。
- 物理治疗：拉伸、增强股四头肌（尤其是离心运动——如下斜深蹲等）、肌力及功能再训练。
- 辅助器具：使用髌腱带（贴扎、加压带）可能有助于缓解疼痛。
- 药物：NSAIDs（短期疼痛管理）、局部止痛药。
- 冷敷及早期炎症控制。
- 介入治疗（保守治疗失败时考虑）
- 体外冲击波治疗（ESWT）：有报道称可改善慢性肌腱病变患者的疼痛和功能。
- 注射治疗：PRP（富血小板血浆）等再生治疗可能对部分患者有效，但证据不一致。皮质类固醇注射可能带来短期缓解，但因存在削弱肌腱组织及复发的风险，通常不建议使用。
- 手术治疗
- 如果经过保守治疗（至少3–6个月，通常为6个月以上）症状仍持续，可考虑关节镜下肌腱病变组织切除、撕裂部位缝合等手术。
- 手术仅适用于症状持续并伴有功能障碍的情况。
- 预后
- 大多数患者经过保守治疗可得到改善，但恢复需要数月（通常为3–6个月，严重时可能更久）。
- 早期康复、增强肌力和调整负荷非常重要。
- 注意事项 / 并发症
- 应避免过度休息（完全固定），因为这可能导致肌力下降。
- 如果持续进行反复负重，可能导致慢性化、部分撕裂或髌腱撕裂。
- 皮质类固醇注射可能增加肌腱脆弱性，因此应谨慎使用。
门诊就诊前检查要点（包括需准备的材料及问题示例）
- 准备/可提交的资料
- 目前正在服用的药物清单（尤其是是否服用抗凝药、抗血小板药和类固醇）
- 既往就诊记录及检查资料（如有，请携带近期X-ray/超声/MRI影像及检查结果）
- 疼痛日记：疼痛发生时间、频率、强度（疼痛评分）、加重及缓解因素（例如跳跃、上下楼梯）、因疼痛受限的活动
- 运动及职业经历：主要从事的运动种类、频率、训练量，以及工作是否会使膝部承受负荷
- 门诊时可向医务人员展示的资料
- 照片（标出疼痛部位）、重现运动动作的视频（如有）
- 就诊前自我管理检查
- 记录为缓解疼痛而尝试过的自我治疗（冷敷、使用辅助器具、服药等）及其效果
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（或治疗）有哪些副作用？
- 预计治疗需要多长时间，预后如何？
- 日常生活和运动时应避免哪些活动，何时可以恢复？
- 如果保守治疗（运动、物理治疗）没有效果，下一步有哪些选择？
- 在什么情况下需要手术，术后恢复期是多久？
针对该疾病的问题示例
- 对于我所从事的运动（例如篮球、排球），从什么时候开始跳跃和恢复比赛才是安全的？恢复运动的阶段和标准是什么？
- 如果目前的超声（或MRI）显示有部分撕裂或退行性改变，预计通过非手术治疗可以达到何种程度的改善，需要多长时间？