疾病说明（病因及症状）

定义：经过手腕腕管（腕隧道）的正中神经（median nerve）受到压迫，导致感觉异常和运动障碍的综合征（腕管综合征）。
病因/病理生理：由于腕管空间横截面积减小或内压升高（腱鞘炎症、水肿、腕横韧带压迫等）导致正中神经受压 → 出现感觉异常（首先发生），严重时可出现拇指根部（鱼际）肌肉萎缩和力量下降。
主要危险因素：中年女性、肥胖、糖尿病、妊娠（暂时性）、慢性肾功能衰竭（透析）、类风湿关节炎、反复及过度使用手腕（例如美容师、电脑工作）。
主要症状：
- 拇指、食指、中指及部分无名指区域麻木（不包括小指）
- 夜间加重并因麻木而醒来
- 经常掉落物品，手部力量下降
- 手掌及手腕疼痛，并可能向手臂、肩部、颈部放射
- 病情进展时，拇指根部隆起的鱼际肌萎缩

治疗方法

非手术治疗（早期、轻症或无肌肉萎缩）：
- 使用夜间腕部支具（固定于中立位）
- 调整活动及工作习惯（经常休息、保持手腕中立、改善工作场所人体工学）
- 药物治疗：消炎镇痛药（仅用于缓解症状）
- 局部类固醇注射（腕管内注射/超声引导下注射）：可能暂时改善症状
- 物理治疗及神经滑动训练（对部分患者有帮助）
手术治疗：
- 切开腕横韧带（transverse carpal ligament），解除正中神经压迫（腕管手术减压术）
- 方法：开放性腕管松解术（open release）或关节镜/内镜手术（小切口）
- 适应证：保守治疗失败、影响日常生活、进行性神经及运动功能下降、急性症状等
注意事项及并发症：
- 延误早期治疗时，肌肉萎缩可能不可逆
- 手术并发症：感染、出血、瘢痕疼痛（切口柱痛·pillar pain）、神经损伤（罕见）、可能复发
- 类固醇注射副作用：暂时性血糖升高（糖尿病患者需注意），可能增加感染风险
预后：
- 疼痛和麻木在手术后通常会较快改善；运动功能（肌力）恢复需要数周至数月
- 对于慢性且严重的肌肉萎缩，可能难以完全恢复
- 总体而言，许多患者的症状和满意度均有较大改善

准备物品/携带资料：
- 目前正在服用的药物清单（包括剂量）及过敏信息
- 既往检查结果（肌电图/神经传导检查、手腕X线、超声等）的复印件
- 症状记录（何时开始、夜间醒来的次数、掉落物品的频率、是否无力）
- 职业及工作习惯（是否反复使用手腕）以及睡眠时手腕姿势的信息
- 相关基础疾病（糖尿病、甲状腺疾病、类风湿病、肾功能衰竭、是否妊娠等）
建议在门诊向医生展示的内容：
- 记录症状发生时间及模式的笔记（例如：如果只有夜间麻木，麻木程度如何）
- 手部照片（怀疑鱼际肌萎缩时）
可能进行的检查（医生可能建议的项目）：
- 神经系统检查（感觉及肌力检查、Tinel征、腕屈曲试验（Phalen试验））
- 电生理检查（神经传导检查、肌电图）——用于诊断及评估严重程度
- 必要时进行影像学检查（鉴别颈椎问题）、超声（评估神经受压表现）