疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理
- 非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要分类，代表性病种包括肺腺癌（adenocarcinoma）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）和大细胞癌（large cell carcinoma）。其生长速度相对慢于小细胞肺癌，但局部浸润后发生全身转移的可能性较高。主要转移部位包括脑、骨、肝脏和肾上腺等。
- 病因及危险因素
- 吸烟（最大的危险因素）、职业性致癌物暴露（石棉、砷等）、空气污染、家族史及部分遗传易感性。腺癌容易发生于肺的外周部位，在女性和不吸烟者中的发生率也呈上升趋势。
- 主要症状
- 咳嗽（持续性）、咳血、胸痛、呼吸困难、体重下降、疲劳。早期常无明显症状，因此确诊时往往已经进展。
治疗方法
- 诊断原则
- 通过影像学检查（胸部 X线 → 胸部 CT）、痰液检查、支气管镜检查、经皮细针穿刺或组织检查确诊。对于进展期患者，为确定分期及制定治疗计划，还需进行 PET-CT、脑 MRI、骨扫描等追加检查。建议在组织检查中进行分子基因检测（如 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等）及 PD-L1 检测（遵循诊疗指南）。
- 标准治疗（按分期概述）
- I–II期（早期）：首选手术切除（肺切除术）。必要时进行术后辅助抗癌治疗（根据分期及病理结果决定）。
- IIIA期：符合手术适应证时，考虑手术 + 辅助放射治疗/抗癌治疗。部分 III 期患者的标准治疗是同步化学放射治疗（无法切除时）。
- IIIB–IV期（进展期/转移性）：全身治疗（抗癌化学治疗）、靶向治疗（存在分子靶点异常时）、免疫抗癌药物（免疫检查点抑制剂、PD-1/PD-L1 抑制剂）单药或联合治疗。对于有症状的病灶，可进行局部治疗（放射治疗、姑息性手术）。
- 最新及辅助治疗选择
- 分子靶向治疗：存在 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等特定基因突变阳性时，使用靶向治疗药物。
- 免疫抗癌药物：根据 PD-L1 表达情况或特定适应证，进行单药或联合给药。
- 相关操作/手术
- 肺切除术（部分切除、肺叶切除、全肺切除）、淋巴结切除。放射治疗根据全身状态及病灶位置，可采用外照射或立体定向放射外科（SRS）等方式。
- 生活管理及注意事项
- 戒烟（对预防和治疗都很重要）。治疗期间应预防呼吸道感染（建议接种季节性流感疫苗、肺炎球菌疫苗），并进行营养管理和肺康复（呼吸训练）。需要监测抗癌治疗及免疫治疗的不良反应（骨髓抑制、肺毒性、肝肾毒性、免疫相关不良反应等）。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 准备物品（需要携带）
- 正在服用的药物清单（包括处方）、近期检查结果（CT、胸部 X线、血液检查结果等）、既往病理报告（组织检查及分子检测结果）、过敏及慢性疾病信息、症状变化记录（何时开始、频率、加重因素）。
- 自行记录后带来会有帮助的信息
- 是否咳嗽、咳血及发生时间，呼吸困难的程度（日常活动时的变化），体重变化，发热、夜间出汗等全身症状，吸烟史（过去及目前的吸烟量）。
- 门诊时医生可能询问的问题示例（患者提前准备会比较好）
- 症状从什么时候开始，经过如何？
- 平时是否吸烟（多少包年）？是否有工作场所暴露史？
- 目前正在服用的药物（包括保健品）或过敏史是什么？
- 是否有既往进行过的检查或治疗（例如胸部 CT、支气管镜检查、组织检查）结果？
可以向医生咨询的一般问题示例
- 我的疾病准确分期（阶段）是什么？是否属于手术对象？
- 推荐我的治疗方案有哪些，预期效果和可能出现的不良反应是什么？
- 是否做过靶向基因检测或免疫标志物（PD-L1）检测？结果会导致治疗方案发生变化吗？
- 治疗期间或治疗后的随访检查（复查）安排是怎样的？
按疾病定制的问题示例
- 我的组织检查中检测了哪些分子基因（例如 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等）？根据结果，是否有适用的靶向治疗药物？
- PD-L1 检测数值是多少？免疫抗癌药物对我的治疗可能有多大帮助？
（参考：以上内容为一般医学信息，个人诊断及治疗请与主管医生咨询后决定。）