疾病说明（病因及症状）
- 定义：手掌的掌腱膜（palmar fascia）因纤维性·肌成纤维细胞性增生而增厚并形成条带（索带），导致第4、5指逐渐弯曲且无法伸直的慢性进行性纤维化疾病（Dupuytren's contracture）。
- 病因及病理生理：病因尚不明确，但主要机制包括遗传易感性、纤维化反应中肌成纤维细胞活性增加以及胶原（尤其是III型胶原）蓄积。掌腱膜形成结节和索带，使MCP·PIP关节发生屈曲畸形。
- 危险因素：男性、中老年人（通常为50–70多岁）、家族史、糖尿病、过量饮酒·癫痫（有报告称与抗惊厥药治疗相关）、吸烟·癫痫·肝病相关性等。
- 主要症状：手掌出现坚硬结节（肿块）或凹陷，形成延伸至手指的条带（索带），手指逐渐屈曲（尤其是第4、5指）；疼痛通常轻微或没有，但因神经受压等可能出现疼痛。双侧发病较为常见。出现功能受限时会影响日常生活。
治疗方法及注意事项
- 保守管理
- 症状轻微或没有功能受限时，观察病情进展（定期检查并记录照片）。
- 物理治疗·手指拉伸、夜间伸展夹板（效果有限，应根据症状和功能情况个体化应用）。
- 非手术治疗
- 经皮针切开术（needle aponeurotomy, percutaneous needle fasciotomy）：无需切开皮肤，用针切断索带的方法。恢复较快，可在短期内恢复功能，但复发率相对较高。
- 胶原酶（Collagenase clostridium histolyticum）注射（如可使用）：在索带部位注射酶后，通过外部操作使索带断裂。恢复较手术快，但需考虑费用、可用性及是否存在并发症。
- 手术
- 在局部或全身麻醉下进行局部切除术（fasciectomy）、部分切除；若皮肤损伤严重，则进行皮肤切除+皮肤移植（dermofasciectomy）。手术方式根据病变范围、关节受累程度及患者情况决定。
- 手术并发症：伤口感染、出血、神经·血管损伤、伤口愈合延迟、关节僵硬、疼痛持续、手术部位皮肤缺损等。
- 复发：手术后仍有复发可能，文献报道的复发率因治疗方式和随访时间而异，但报告范围为20–60%（所提供资料中提及约50%）。
- 术后康复
- 伤口护理、早期关节活动训练（ROM）、手部康复治疗（作业治疗），必要时使用夜间夹板。
- 注意事项及自我管理
- 本病进展缓慢，因此一旦较早影响功能，应咨询治疗方案。
- 建议管理糖尿病·饮酒·吸烟等伴随因素（尤其是控制糖尿病有助于整体手术及愈合）。
- 强力被动伸展或擅自进行不当治疗可能有受伤风险，应在专业人员指导下进行。
- 治疗·手术前后相关指示（停用/继续使用药物、伤口护理等）应与医务人员商议。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及提问示例）
- 准备物品（就诊时携带）
- 正在服用的药物·补充剂清单（包括抗凝药），过敏史
- 既往检查结果（血液检查·影像·手术记录等）；如有其他医院的诊断书，请携带复印件
- 症状开始时间·进展速度（如能通过照片进行不同时间点的比较，会很有帮助）
- 因症状而感到不便的日常活动清单（例如扣纽扣、戴手套等）
- 需记录的信息
- 哪只手（右手/左手）、受影响的手指（例如第4·5指）、是否双侧发病
- 是否疼痛，以及有无神经症状（麻木·感觉减退）
- 家族史（手指弯曲或手术经历）
- 既往相关治疗（注射·针切开·手术）经历及其效果·副作用
- 门诊可自行确认的提问示例（提前准备，以便患者自行询问）
- 从什么时候开始无法伸直（持续了多久）？
- 哪些动作最不方便？
- 是否有疼痛或麻木·感觉异常？
- 对日常生活（职业·兴趣爱好）的影响是什么？
- 就诊时拍照：拍摄手掌伸展状态·握拳状态等照片，有助于诊断和随访。
可向医生咨询的一般问题示例
- 我手部目前的状态（中度/重度）处于什么程度，需要立即治疗吗？
- 各种治疗（观察/针切开/胶原酶注射/手术）的优缺点，以及对我而言推荐的方案是什么？
- 各种治疗后的恢复期和恢复日常活动的时间分别是多久？
- 手术·治疗的主要并发症及其发生可能性有多大？
- 复发概率如何，复发后应如何处理？
- 糖尿病·癫痫·饮酒等会对我的治疗结果产生什么影响？生活方式方面需要做哪些改变？
疾病专项提问示例
- 针对我的手指角度（例如PIP 30°、MCP 40°），针切开术（needle fasciotomy）和开放手术（fasciectomy）哪种方法从长期来看更有利？可以用数字（预计概率）告知我两者在复发率和并发症方面的差异吗？
- 我以前在同一部位接受过注射（或针切开术），但复发了。如果这次您建议手术，在预计会出现皮肤缺损的情况下，是否需要进行皮肤移植（dermofasciectomy）？如有必要，其优缺点是什么？
（就诊时将上述问题记录下来，有助于使咨询更加顺利。）