疾病说明（病因及症状）
- 定义概要
- 多毛症（hypertrichosis）：不受雄激素影响，全身或局部毛发（长度、密度）异常增加的状态。
- 女性男性型多毛症（多毛症，hirsutism）：女性因雄激素过多或局部敏感性增加，毳毛（细毛）转变为终毛（粗、深色的男性型毛发），在男性型分布区域（下颏、上唇、胸部、腹部等）毛发增多的状态。
- 主要病因（概要）
- 先天性：基因异常（如先天性全身性多毛症）。
- 后天性全身型：药物（类固醇、米诺地尔等）、多囊卵巢综合征（PCOS）、肾上腺异常（先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤）、卵巢肿瘤（分泌雄激素的肿瘤）、库欣综合征、高泌乳素血症、外源性雄激素服用等。
- 后天性局部型：痣·皮肤肿瘤、反复刺激、因皮瓣·石膏固定造成的封闭等。
- 病理生理简要总结
- 雄激素（睾酮、DHT）增加或毛囊对雄激素的敏感性增加 → 毛囊从毳毛转变为终毛。5α-还原酶（睾酮 → DHT）及局部激素代谢发挥重要作用。
- 临床症状
- 多毛症：任何部位的毛发密度·长度增加。
- 女性男性型多毛症：女性出现男性型分布的粗而深色的毛发，伴随症状可能包括痤疮、男性型脱发、月经不规律、体重增加、不孕。若出现急性·快速进展或典型男性化表现（男性化症状：声音变粗、肌肉增加、阴蒂肥大等），应怀疑雄激素分泌性肿瘤或外源性雄激素。
治疗方法（标准治疗·药物·操作/手术·生活管理·注意事项）
- 诊断前原则
- 首先排除基础病因（肿瘤·内分泌异常·药物）。通过激素检查及影像学检查明确病因。
- 检查及病因治疗
- 血液检查：总睾酮/游离睾酮、DHEA-S、17-OHP（先天性21-羟化酶缺乏症）、LH/FSH、泌乳素、TSH、空腹血糖/胰岛素·血脂检查等。
- 影像学检查：卵巢超声（怀疑多囊卵巢/卵巢肿瘤时）、肾上腺CT、脑部MRI（必要时）。
- 确认病因后：若为肿瘤则手术切除；若为PCOS则进行标准的内分泌·妇科管理（减重、代谢管理）。
- 药物治疗（主要选择）
- 口服避孕药（Combined oral contraceptives, OCP）：女性的一线药物治疗。通过抑制雄激素生成·增加SHBG发挥作用。
- 螺内酯（抗雄激素药）：通常50–200 mg/日。建议与OCP联用（妊娠禁用）。需要监测血钾升高。
- 非那雄胺（5α-还原酶抑制剂）：部分患者使用（主要用于卵巢·雄激素相关情况）。育龄女性使用时妊娠禁用（有致畸风险）。
- 醋酸环丙孕酮（cyproterone acetate）：部分国家使用（强效抑制雄激素）——是否可使用请参考当地指南。
- 依氟鸟氨酸（eflornithine）外用制剂：延缓毛发生长速度（主要用于面部）。
- 严重病例（如肿瘤性等）：可使用GnRH激动剂等激素抑制剂。
- 操作性·美容治疗
- 暂时性治疗：脱毛（剃毛、蜜蜡脱毛、脱毛剂、镊子拔毛）。
- 以永久性减少为目标：激光脱毛（亚历山大激光、半导体激光、Nd:YAG等——根据肤色·毛发特征选择）、电解脱毛（electrolysis）。
- 激光/电解脱毛需要进行多次，对色素较深的终毛更有效。
- 生活管理及辅助疗法
- 减重（可改善PCOS患者的激素及代谢状况）、建议低血糖指数·低碳水化合物饮食、运动。
- 确认用药史·避孕状态，自行脱毛时注意皮肤感染·刺激。
- 注意事项·监测
- 妊娠期间或有妊娠计划时，禁用抗雄激素药（螺内酯、非那雄胺等）；治疗前需要进行妊娠检查并采取可靠的避孕措施。
- 使用螺内酯时定期进行血钾检查。
- 使用有肝毒性风险的药物（如氟他胺等）时监测肝功能。
- 激光治疗可能出现色素性并发症（色素沉着/色素减退）及烧伤风险，因此建议由有经验的操作者进行。
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品及记录
- 当前正在服用的药物·营养补充剂清单（包括类固醇·雄激素）。
- 月经史（末次月经日期、规律性），确认是否妊娠（或有妊娠可能）。
- 症状开始时间、进展速度（缓慢 vs 快速）、症状部位照片（用于比较进展）。
- 家族史（多毛症·激素异常·卵巢·肾上腺肿瘤等）。
- 体重·身高（是否肥胖）、血压记录（如有）。
- 既往检查结果（激素检查、超声·CT/MRI等）。
- 门诊将接受的检查·诊察
- 确认临床分布（有无男性化表现），开具血液检查，必要时预约影像学检查。
- 在门诊应首先告知医务人员的事项（示例）
- “最近毛发是否快速增多，或是否伴有男性化症状？”——急性进展时应怀疑肿瘤。
- “目前是否有妊娠可能或正在计划妊娠？”——会影响药物选择。
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（或治疗方法）的预期效果从什么时候开始出现？（例如：OCP/螺内酯通常从3–6个月开始出现明显改善）
- 各种药物的主要副作用及监测指南（肝功能检查、血钾等）是什么？
- 激光治疗对我的皮肤·毛发类型有效吗？大约需要进行几次？
- 这种情况会对不孕或代谢性疾病（胰岛素抵抗·糖尿病）产生什么影响？
按疾病定制的问题示例
- 怀疑PCOS（多囊卵巢综合征）时：
- “根据激素检查（总睾酮、LH/FSH、DHEA-S等）结果可以诊断PCOS吗？通过生活方式治疗症状会改善吗？”
- 出现急性·快速男性化时：
- “观察到快速进展的男性化（声音变化、阴蒂肥大等），需要立即检查肿瘤（卵巢·肾上腺）吗？”
- 考虑激光治疗时：
- “根据我的肤色·毛发颜色，最适合的激光类型和预计治疗次数是多少？”
（必要时建议与皮肤科·内分泌科·妇产科进行多学科会诊。）