疾病说明（病因及症状）
定义：腱（肌腱）损伤是指连接肌肉和骨骼的肌腱发生部分撕裂或完全断裂的状态。需要与韧带相区别。
病因及病理生理：
- 由直接切割（刀具、玻璃等）造成的断裂
- 由肌肉突然过度收缩引起的撕裂（例如跟腱断裂）
- 因慢性炎症（类风湿）或退行性变化导致的弱化及撕裂
- 外伤（挫伤、压迫）及反复摩擦导致的退行性损伤
主要症状： - 手指：屈肌腱（掌侧）损伤时无法弯曲相应关节，伸肌腱（背侧）损伤时无法伸直
- 足部/跟腱：突然出现“啪”的声音或冲击感、跟部疼痛、无法踮起脚尖站立（无法跖屈）
- 局部疼痛、压痛、肿胀，撕裂部位凹陷或可触及缺损
诊断辅助检查：临床检查（视诊、触诊）、X-ray（确认是否伴有骨折）、超声（实时观察肌腱状态）、MRI（精细评估）
治疗方法
保守治疗：
- 对于部分撕裂或活动量较低的患者，使用支具、石膏或功能性支具固定（尤其是跟腱：功能性固定或石膏固定6–8周）
- 疼痛控制：NSAIDs、冰敷、休息
- 康复：逐步进行关节活动度训练及肌力强化（尤其是为恢复肌腱健康而逐渐增加负荷，进行离心训练）
- 对有感染风险的开放性伤口，应立即进行清洗和引流，给予适当的抗生素并进行破伤风预防
手术治疗：
- 对于开放性切割伤、完全断裂、功能需求较高的患者（活动量大、年轻患者），以及伴有骨折或神经血管损伤时，建议早期进行缝合及修复术
- 手指屈肌腱（屈侧）缝合后，建议尽早进行限制性主动及被动运动（特殊康复方案）——预防粘连非常重要
- 伸肌腱较薄，缝合强度较弱，因此缝合后禁止主动运动的时间会更长
- 跟腱断裂：根据患者状态及活动水平，可选择手术缝合（尤其适用于活动量大的患者）或非手术功能性保守治疗（定期复查）
- 可采用多种方法，包括缝合技术及强化术、微创（经皮）手术等
其他治疗及辅助方法：
- 物理治疗（超声、电疗、拉伸、肌力强化）、冲击波治疗、PRP等辅助治疗（证据不一）
- 对于感染或污染伤口，进行广泛清洗、消毒及抗生素治疗
注意事项（包括自我管理）： - 手术后早期应严格遵守医务人员关于固定及限制运动的指导
- 吸烟、糖尿病等会导致愈合延迟，因此需要进行管理
- 局部注射类固醇可能短期缓解疼痛，但存在肌腱弱化及断裂风险，应谨慎使用
并发症： - 再次断裂、粘连（尤其是手部屈肌腱）、感染、神经及血管损伤、关节僵硬、慢性疼痛及力量下降
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
建议携带的物品：
- 目前正在服用的药物清单（包括抗凝药、类固醇）
- 既往手术及外伤史，以及相关检查结果（近期的X-ray/MRI/超声影像及报告）
- 症状开始的时间及经过（何时、进行什么活动时发生）、症状变化（加重/好转）、疼痛程度（运动时/休息时）
- 伤口照片（如为开放性伤口）、日常生活中的受限情况（行走、工作、运动能力）
- 过敏情况及破伤风预防接种情况
就诊时应向医生提供的关键信息：
- 症状发生时间、加重或缓解因素、既往治疗（石膏固定、物理治疗、注射等）及治疗反应
- 运动及职业需求（工作中使用手的频率、运动水平）
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种损伤是否必须手术？有哪些可选择的治疗方案？
- 预计恢复期及功能恢复程度大概如何？
- 手术时发生并发症及再次断裂的风险有多大？
- 康复（物理治疗）计划如何安排？从什么时候开始、可以进行多大程度的运动？
- 目前正在服用的药物（抗凝药、抗炎药等）会影响治疗吗？
针对不同疾病的定制问题示例
- 手指屈肌腱损伤患者：“这根手指的屈曲功能能够完全恢复吗？为减少粘连，应采用什么方式进行康复？”
- 跟腱断裂患者：“手术缝合和保守性功能固定应推荐哪一种？两者的复发率和恢复期分别如何？”
（参考：诊断及治疗决定由主治医生综合考虑患者的个体状况、损伤类型、伴随损伤、患者年龄及活动水平等因素后作出）