疾病说明（病因及症状）
- 定义：鼻窦（鼻子旁边面部骨骼内的含气空腔）黏膜炎症和分泌物潴留持续3个月以上的状态称为慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis, CRS）。同义词：慢性鼻窦炎、慢性鼻蓄脓症。
- 病理生理（简要概述）：黏膜水肿·引流通道阻塞 → 分泌物潴留 → 细菌/病毒·生物膜（biofilm）增殖 → 慢性炎症持续。过敏、解剖结构狭窄（如鼻中隔偏曲等）、免疫功能低下、吸烟·环境因素等会使病情加重。
- 主要症状：鼻塞（鼻腔阻塞）、脓性鼻涕（脓性分泌物）、后鼻滴流（流向喉咙后部的分泌物）、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退（嗅觉下降或丧失）、全身乏力（疲劳）。症状可持续存在，也可呈现加重·缓解的变化模式。
治疗方法
- 基本原则：同时进行症状管理（促进分泌物排出和抑制炎症）与病因纠正（过敏·解剖结构问题·合并哮喘的管理）。
- 保守治疗（药物治疗）
- 盐水鼻腔冲洗（生理盐水）——日常基础治疗，有助于清除黏液。
- 局部糖皮质激素（喷雾型喷鼻剂·喷雾药物）——抑制慢性炎症的关键治疗。
- 口服糖皮质激素——存在鼻息肉或症状加重时短期使用（须遵医嘱）。
- 抗生素——急性加重或怀疑细菌感染时使用（对于持续性慢性感染，建议根据培养结果进行治疗）。
- 长期低剂量大环内酯类药物（抗炎作用）——选择性使用（根据指南和患者具体情况决定）。
- 合并过敏·哮喘的治疗：抗组胺药、免疫治疗（过敏性机制明确时）、吸入性糖皮质激素（合并哮喘时）。
- 操作·手术
- 功能性内镜鼻窦手术（FESS）：药物治疗失败、广泛性鼻息肉、反复脓性分泌物排出、存在并发症（眼眶·颅内侵犯）风险时考虑。目标是扩大引流通道并保留黏膜。
- 鼻息肉切除、鼻中隔矫正等并发解剖结构的矫正。
- 生活管理（自我管理）
- 戒烟，保持室内湿度（避免干燥），经常进行鼻腔冲洗，避免过敏原（存在过敏原因时），充分饮水。
- 注意事项及并发症风险
- 长期未治疗时，可能出现嗅觉减退持续、复发性感染，以及眼部（眼眶）和颅内并发症（眼眶蜂窝织炎、脑脓肿·脑膜炎等）——出现严重面部疼痛·视力障碍·高热·意识改变时，需要进行紧急评估。
- 使用糖皮质激素时应考虑副作用（长期口服使用时）——骨质疏松、血糖升高等。
- 即使手术后也可能复发，尤其是存在鼻中隔问题·过敏·哮喘时，再手术率会增加。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品及信息
- 正在服用的药物（包括处方药·非处方药·营养补充剂）清单及服用时间
- 既往检查结果（鼻窦CT、既往内镜检查结果、血液检查·培养结果等）的复印件（如有）
- 记录症状出现的时间和经过（从何时开始、持续性/间歇性、加重因素）
- 症状日记（鼻塞程度、鼻涕的颜色·气味、嗅觉变化、发热·头痛等）——如可能，准备照片（鼻涕颜色）或症状量表
- 过敏病史（特应性皮炎、哮喘、药物过敏等）及吸烟史
- 可提前准备在门诊询问的问题示例
- 简要整理“近期症状从什么时候开始、发生了怎样的变化”
- 是否正在服用药物及其效果（尤其是鼻喷剂·抗生素·糖皮质激素）
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（或鼻喷剂）的预期效果和副作用是什么？
- 不进行手术而控制症状的可能性有多大？复发率如何？
- 针对目前的症状，建议进行哪些检查（鼻窦CT、鼻腔内镜、过敏检查·培养检查等）？
- 在生活习惯（吸烟、室内环境等）方面，有哪些必须改变的地方吗？
按疾病定制的问题示例
- 鼻腔内镜或CT发现了鼻息肉，如果药物治疗没有改善，您建议什么时候进行手术？手术后复发的风险有多大？
- 合并哮喘时，治疗策略（尤其是吸入性糖皮质激素或生物制剂的使用）会如何改变？
（参考：诊断·治疗选择会因个人病史·检查结果·合并疾病而异，因此最终决定应与主治医生协商后作出。）