疾病说明（病因及症状）
- 定义：扁桃体（口咽部的扁桃体）因细菌或病毒引起急性炎症的疾病，可出现扁桃体肿大、疼痛和发热等症状。其病理生理表现为病原体感染导致扁桃体组织发生炎症、水肿和渗出，并伴有局部淋巴组织反应。
- 主要病因：β-溶血性链球菌（最常见的细菌性病因）、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等；病毒（流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒等）也很常见。儿童（尤其是学龄前儿童）以病毒性病因为主，而学龄期以后细菌性病因的比例增加。
- 主要症状：发热、寒战、咽痛（吞咽困难、吞咽痛）、扁桃体肿大及发红、扁桃体脓性渗出物/白苔、颈部淋巴结肿大、全身乏力、头痛、肌肉痛。症状通常在4–6天内好转，但出现并发症时可能持续或加重。
- 并发症（注意）：扁桃体周围脓肿（Peritonsillar abscess）、中耳炎、鼻窦炎、风湿热和急性肾小球肾炎（主要发生于链球菌感染后）、呼吸困难（严重肿大或水肿）、少数情况下可发生败血症。
治疗方法
- 保守治疗（大多数情况下）
- 休息，充分饮水，进食柔软食物
- 解热镇痛药：使用对乙酰氨基酚（泰诺）或NSAIDs（如布洛芬）控制疼痛和发热
- 漱口（生理盐水或温盐水）、使用咽喉喷雾剂/含片（遵守年龄限制）
- 抗生素
- 怀疑细菌性链球菌感染或检查（快速抗原检测或培养）呈阳性时，建议处方使用抗生素。
- 一线选择：青霉素类（口服青霉素V或阿莫西林）——安全性和疗效良好。
- 青霉素过敏：大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）或克林霉素（视具体情况而定）。
- 对于需要静脉给药的重症感染（脱水、剧烈疼痛、呼吸困难等），住院后使用静脉抗生素。
- 并发症及手术操作
- 扁桃体周围脓肿：迅速引流（针吸引流或切开引流）+适当的抗生素
- 对于反复性、慢性扁桃体炎，或因扁桃体肿大导致功能障碍（睡眠呼吸暂停、牙齿咬合及面部骨骼发育问题）时，可考虑扁桃体切除术（tonsillectomy）。通常考虑手术的标准（因临床判断而异）：即使接受充分药物治疗，1年内仍复发3–4次以上，或在2–3年内反复发作。部分指南采用每年7次、2年内每年5次、3年内每年3次等标准。
- 治疗期间的注意事项
- 抗生素对病毒性扁桃体炎无效（建议进行缓解症状的治疗）。
- 应告知医生药物过敏史及目前正在服用的药物（尤其是抗凝药等）。
- 出现严重呼吸困难、无法吞咽（食物和唾液也无法咽下）或过度脱水时，需要接受急诊治疗。
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品（就诊时携带）
- 正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物和营养补充剂）、药物过敏情况
- 既往诊断证明及近期检查结果（血液检查、既往咽拭子培养及快速抗原检测结果等）
- 症状出现的时间及经过（从何时开始、最初症状、好转或加重的模式）
- 体温记录及疼痛程度（吞咽困难的严重程度、能否进食和饮水）
- 既往扁桃体炎的复发频率及既往治疗（抗生素服用史、是否接受过扁桃体切除术）
- 其他基础疾病（免疫抑制、心脏病等）
- 可提前准备在门诊向医生询问的问题示例
- 如何区分症状是细菌性还是病毒性？
- 如有必要，会进行哪些检查（快速抗原检测、培养、血液检查等）？
- 现在可以立即服用哪些药物（解热药、止痛药）？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药（处方抗生素）可能有哪些副作用？服用时有哪些注意事项？
- 目前的症状一定需要使用抗生素吗？如果需要，需要服用多长时间？
- 为预防并发症（扁桃体周围脓肿、风湿热等），需要注意什么？
- 什么时候可以开始上班/上学？建议隔离或休息多长时间？
- 应根据哪些具体标准考虑扁桃体切除术？手术的优缺点和恢复期是怎样的？
按疾病定制的问题示例
- “最近1年内扁桃体炎复发了3～4次，请具体说明您是否建议进行扁桃体切除术、判断标准以及预期效果。”
- “咽部快速抗原检测（或培养）结果为阴性，但症状很严重。如何区分哪些情况需要使用抗生素，哪些情况可以先观察等待？”
- “一侧喉咙（扁桃体）疼痛严重，嘴巴不容易张开，声音嘶哑，而且吞咽唾液困难。如果怀疑扁桃体周围脓肿，需要采取哪些急救措施？”
（注意：如果出现立即发生的呼吸困难、无法吞咽或流口水、高热及全身状况恶化、严重的单侧喉咙或耳朵疼痛加重等急症症状，请立即前往急诊室或马上联系医务人员，不要延误。）