疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：一种脑实质的炎症性疾病，根据病因可分为原发性（由急性病毒感染直接引起）和继发性（其他部位的感染或免疫反应后扩散至脑部引起）。炎症可能局限于某一局部，也可能呈弥漫性进展。
- 主要病因
- 病毒：单纯疱疹病毒（HSV‑1）、虫媒病毒（蚊媒传播，如日本脑炎等）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、肠道病毒等。
- 细菌相关（主要呈脑膜炎形式或继发感染）：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）、流感嗜血杆菌等。新生儿：大肠杆菌、B族链球菌等。老年人及免疫功能低下者：李斯特菌等。
- 其他：结核分枝杆菌、真菌、HIV、自身免疫性（如NMDA受体抗体脑炎）、机械性因素（头部外伤·术后）、寄生虫等。
- 继发性脑炎有时可在原发感染发生后2–3周出现。
- 主要症状
- 发热、头痛、寒战、呕吐
- 意识改变（昏迷、嗜睡、意识混乱、意识水平下降）
- 痉挛（发作）、局灶性神经功能缺损（运动无力、语言障碍、视力·听力变化）
- 颈部僵硬（颈强直）、畏光
- 儿童（婴儿）：前囟膨隆、吃奶能力下降、震颤等
- 症状程度因病因及病变部位而异，部分患者的症状可能轻微或短暂
治疗方法
- 一般原则
- 一旦怀疑，应立即住院并进行快速诊断检查（脑MRI、脑脊液检查等）；病因不明时同时开始经验性治疗。
- 对于需要重症监护室管理的情况（意识水平下降、反复发作、呼吸衰竭等），应积极进行生命支持治疗（维持气道、人工呼吸）。
- 药物治疗
- 怀疑HSV时：立即经验性开始静脉用阿昔洛韦（成人10 mg/kg IV q8h，需要根据肾功能调整剂量）。在排除HSV前不要停药。
- 怀疑细菌性病因时：给予经验性抗生素治疗（根据年龄、地区及危险因素选择）。老年人及免疫功能低下者应考虑李斯特菌感染，追加氨苄西林。
- 抗惊厥药：快速开始控制发作（左乙拉西坦、苯妥英等）。为确认是否存在非惊厥性癫痫持续状态，需要进行EEG。
- 免疫介导性脑炎：进行大剂量类固醇、IVIG、血浆置换，必要时使用利妥昔单抗等免疫抑制·免疫调节治疗。
- 针对特殊病因的治疗：结核性、真菌性、寄生虫性等应使用针对病原体的抗结核药、抗真菌药、抗寄生虫药。
- 手术/处置
- 合并脑脓肿时，可考虑引流·手术治疗。
- 出现严重脑水肿或颅内压增高时，可考虑减压术。
- 支持性治疗及干预
- 补充水分·纠正电解质、退热·镇痛、肺部及血流动力学支持
- 颅内压管理：抬高头部、镇静、使用高渗溶液（高渗盐水、甘露醇）
- 如有需要，应尽早衔接康复治疗（运动·语言·认知）
- 生活管理·注意事项
- 建议休息·睡眠·营养·补充水分
- 有发作病史时禁止驾驶·操作机械（遵照医生指示）
- 治疗期间需要监测肾功能·肝功能及药物不良反应
门诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（门诊/急诊就诊时）
- 当前正在服用的所有药物及补充剂清单（包括剂量·用药时间）
- 既往病史及手术史、是否存在免疫功能低下（服用免疫抑制剂、HIV等）
- 最近发病时间及症状进展情况（时间表或备忘录）
- 最近的检查结果（血液检查、胸部影像、脑MRI/CT、CSF检查结果）的复印件或摘要
- 发作时的视频，及发作持续时间·频率记录
- 预防接种记录（水痘、MMR、日本脑炎等）
- 门诊时自行记录并携带的信息
- 体温及主要症状（头痛程度、意识变化、是否呕吐·痉挛）的变化日志
- 服药后的不良反应或症状变化
- 门诊前问题示例（患者可自行询问的事项）
- 如果突然出现意识变化或发作，是否需要立即前往急诊室？
- 目前正在服用的药物（例如抗惊厥药、抗病毒药）有哪些需要重点监测的不良反应？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种疾病可能的病因是什么？还需要追加哪些检查？
- 目前开具的药物（或计划进行的治疗）有哪些不良反应？如何监测？
- 曾经出现过发作，需要服用抗惊厥药多长时间？
- 日常生活（驾驶、重返工作岗位、运动等）从什么时候开始可以恢复？
- 预后（恢复可能性·后遗症风险）如何？
按疾病定制的问题示例
- CSF PCR检查（例如HSV‑1/2 PCR）通常需要几天出结果？根据结果，治疗需要维持到什么时候？
- 如果怀疑自身免疫性脑炎（例如NMDA抗体），应在什么时候开始免疫治疗（类固醇·IVIG·血浆置换等）？需要追加免疫抑制剂的可能性有多大？
补充急诊提示
- 需要立即前往急诊室的情况：如果伴随高热出现急性昏迷·意识水平下降、反复或持续性痉挛（发作持续>5分钟）、呼吸困难、急性神经功能缺损（偏瘫·语言障碍等），请立即就诊。
预防总结
- 如有可能，应维持相关预防接种（居住在日本脑炎流行地区时，以及水痘·MMR等），并遵守防感染措施，如避免蚊虫·昆虫叮咬、洗手等。
- 免疫功能低下者应与医务人员协商，评估其他预防措施（预防性抗生素、疫苗接种时机等）。
注意：本资料仅用于提供一般性信息，如有症状或怀疑患病，请立即接受医务人员的诊疗。