1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义：扁桃体结石（tonsillolith）是指食物残渣、上皮细胞碎片、细菌等在扁桃体（尤其是扁桃体隐窝[crypts]）内蓄积并钙化，形成黄色或白色小团块的状态。
- 病因·病理生理：慢性或反复性扁桃体炎可导致扁桃体隐窝扩张或凹陷，使口腔内残留物聚集，并在该部位经细菌·厌氧微生物分解而发生干酪样化，最终形成结石。鼻炎·鼻窦炎导致的鼻后滴漏、口腔卫生不良是加重因素。
- 主要症状：口腔内可见的黄色/白色颗粒、口臭、咽部异物感（异物感·发痒）、咽痛、吞咽痛、咳嗽·恶心感或耳痛（牵涉痛）。结石暴露较多时，偶尔会自行咳出或在咳嗽时排出。
- 诊断：通过口腔·咽部肉眼检查观察扁桃体表面的灰白色/黄色结节进行诊断，必要时使用喉镜（喉咽内窥镜）确认。怀疑反复炎症或感染时，进行细菌检查/必要时进行影像学检查（较少见）。
2) 治疗方法
- 保守治疗（首选）
- 改善口腔卫生：饭后刷牙，使用抗菌漱口水（如氯己定）并充分饮水，以减少残留物。
- 机械清除：可在门诊使用棉签或水压（水牙线等）直接清除（注意出血·疼痛）。自行清除时存在伤口感染或出血风险，应加以注意。
- 进行口腔·咽部清洗（盐水漱口）并使用抗菌漱口水。
- 药物治疗
- 如伴有扁桃体炎，则根据症状·细菌培养结果给予适当的抗生素。
- 疼痛严重时，使用止痛药（如对乙酰氨基酚）。
- 局部治疗/处置
- 使扁桃体凹陷变平的方法：可使用激光（核心切除）或化学烧灼（如硝酸银）减少扁桃体隐窝，从而降低复发的处置，但仍有复发可能。
- 手术治疗
- 扁桃体切除术（tonsillectomy）：反复性扁桃体炎（例如，1年内发生需要抗生素治疗的扁桃体炎5–6次以上，或每年反复3次以上等），或结石严重并影响日常生活时，可考虑进行。需在全身麻醉下实施，可能发生出血·感染等手术并发症。
- 注意事项·并发症
- 总体而言不是危及生命的状态，但口腔不适（口臭）和复发是主要问题。
- 自行清除时存在出血、扁桃体组织损伤、继发感染的风险。
- 扁桃体切除术后可能发生出血、疼痛、感染，极少数情况下可能出现麻醉并发症。
- 预后
- 总体良好，但容易复发。纠正病因（口腔卫生、鼻后滴漏、慢性扁桃体炎）可减少复发。
3) 门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/携带事项
- 目前正在服用的药物（处方药·OTC·补充剂）清单
- 既往扁桃体炎/扁桃体手术史、牙科治疗史
- 最近症状开始的时间及变化（可准备症状日记）、症状严重的频率和情况
- 症状发生时拍摄的口腔·咽部照片（如可以）
- 过敏史（药物·麻醉剂等）及慢性疾病（如出血性疾病等）病史
- 门诊时向医生出示的资料
- 口臭程度（主观感受）、是否排出结石（亲眼见到时）
- 近期使用抗生素的情况及效果
- 就诊前确认内容
- 是否存在发热·呼吸困难·吞咽困难等严重全身症状（如为急症，请立即就诊）
4) 向医生咨询的一般问题示例
- 这种症状（扁桃体结石）反复发作的原因是什么？要减少复发应该怎么做？
- 目前的治疗需要使用抗生素吗？使用时预计会有哪些副作用？
- 为了清除扁桃体结石，自行清除可以吗？有哪些风险？
- 如果需要进行扁桃体切除术，手术的优缺点、恢复时间及并发症风险大概如何？
- 在生活习惯（口腔护理、饮食习惯、鼻炎·鼻窦炎治疗）方面，应该优先改善什么？
5) 疾病专属问题示例
- “您是否建议使用激光或硝酸银等使扁桃体隐窝变平的处置？该处置的复发率以及疼痛·副作用如何？”
- “我目前扁桃体炎反复发作了几次，请评估我是否符合建议进行扁桃体切除术（tonsillectomy）的标准。”