疾病说明（病因及症状）
- 定义及病因：指垂体中分泌激素的细胞发生功能亢进的状态，大多数由垂体肿瘤（腺瘤）引起。根据分泌过多的激素种类不同，可表现出多种临床表现（例如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素[ACTH]、促性腺激素等）。
- 病理生理概要：肿瘤或过度活跃的细胞过量分泌某种垂体激素 → 导致靶器官（甲状腺、肾上腺、生殖腺等）功能改变及直接的激素过多症状。较大的肿瘤压迫视神经，可引起视野缺损及头痛。
- 主要症状（按激素分类概述）：
- 生长激素过多：生长板未闭合时导致巨人症，成人则出现肢端肥大（手、脚、面部增大）、关节痛、腕管综合征、心血管问题（心脏肥大、高血压）、糖代谢异常（糖尿病）
- 催乳素过多：溢乳（乳溢）、闭经·不孕（女性）、性欲减退·勃起功能障碍（男性）
- ACTH过多（库欣病）：向心性肥胖、圆脸（月亮脸）、皮下脂肪改变、肌力减弱、高血压、高血糖、骨质疏松
- 促性腺激素过多：性早熟（儿童）
- 一般症状：乏力、多汗、面部水肿、头痛、视力障碍（如双侧上象限视野缺损等）
治疗方法
- 诊断基础上的治疗原则：根据激素过多的种类以及肿瘤的大小和位置，制定个体化治疗方案。
- 药物治疗
- 催乳素瘤：多巴胺激动剂（卡麦角林、溴隐亭）为一线治疗药物（大多数情况下可抑制激素并缩小肿瘤）
- 生长激素过多（肢端肥大症）：生长抑素类似物（奥曲肽、兰瑞肽）、生长激素受体拮抗剂（培维索孟）
- 库欣病辅助药物（手术前后或无法手术时）：通过药物抑制皮质醇合成（如米托坦等），直接针对垂体的治疗选择有限
- 手术
- 经蝶窦手术（TSS）：通过鼻腔进行的内镜或显微镜手术，是切除垂体肿瘤的标准方法（大多数非催乳素性肿瘤的一线治疗）
- 经颅入路：适用于肿瘤较大或难以接近的情况
- 放射治疗
- 如果无法通过手术完全切除或出现复发，可考虑立体定向放射外科（如伽玛刀）或分次放射治疗
- 激素缺乏的补充
- 手术/放射治疗后，或因肿瘤本身导致正常垂体功能减退时，可能需要补充甲状腺激素、肾上腺皮质激素（类固醇）、性激素、生长激素（特定情况下）等
- 生活管理及合并疾病管理
- 积极管理高血压、糖尿病等代谢性并发症，筛查并治疗睡眠呼吸暂停，评估关节痛及心血管风险
- 注意事项（治疗相关）
- 药物副作用（例如多巴胺激动剂引起的体位性低血压、恶心，少数情况下出现心脏瓣膜异常）、术后脑脊液漏及感染、放射治疗可能导致迟发性激素缺乏
- 如有怀孕计划，药物及手术策略可能有所不同，因此务必咨询专科医生
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物及营养补充剂清单（包括剂量和服用时间）
- 既往检查结果（血液检查、激素检查、MRI/CT胶片或报告）
- 症状变化记录（出现时间、进展情况、是否哺乳、月经情况变化、视野变化等）
- 血压、血糖测量记录（如有）
- 是否怀孕或有怀孕计划、是否哺乳
- 门诊时必须确认的项目
- 是否存在视力障碍或头痛、是否溢乳、月经周期·不孕病史、性功能变化、生长变化（儿童）
- 近期体重变化、睡眠呼吸暂停症状（打鼾·白天嗜睡）
- 关于检查准备的说明
- 激素检查（IGF-1、GH、催乳素、ACTH、皮质醇等）可能需要在检查前做好准备（例如停用某些药物、确认是否需要空腹）。请遵循就诊前医院的 안내。
- 问题示例（可直接询问医生的事项）
- “这次激素检查中，哪些数值是治疗目标？”
- “手术前后需要注意哪些并发症？”
- “服药期间是否需要避免某些运动、食物或其他药物？”
可询问医生的一般问题示例
- “这种药物（或手术）的预期效果和副作用是什么？”
- “治疗后的激素水平目标值是多少，需要多久检查一次？”
- “预后如何？复发的可能性或长期并发症有哪些？”
- “生活方式（运动·饮食·睡眠）方面有哪些需要注意的事项？”
各疾病的个性化问题示例
- 关于生长激素过多（肢端肥大症/巨人症）：
- “我的GH/IGF-1水平已经达到治疗目标范围了吗？药物（生长抑素类似物或培维索孟）中哪一种更适合我？”
- 关于催乳素瘤（育龄期患者）：
- “我正在计划怀孕，停用多巴胺激动剂是否安全？孕期如何进行随访？”