疾病说明（病因及症状）

定义摘要：肾小球肾炎是一组因肾脏滤过单位肾小球发生炎症而引起血尿、蛋白尿、水肿、肾功能障碍等的疾病。根据病因和病理生理机制，可分为急性、慢性及肾病综合征等类型。
主要病因：最常见的是免疫学机制（自身免疫、免疫复合物沉积等）。此外还包括感染（如链球菌感染后肾小球肾炎）、代谢性疾病（糖尿病肾病）、药物或毒性因素、遗传因素等。
病理生理（简述）：由于免疫反应或免疫复合物、补体激活，肾小球滤过屏障（内皮细胞、基底膜、足细胞）受损，导致通透性增加（蛋白尿），或因血尿、肾小球纤维化而出现肾功能下降。
主要症状：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（泡沫尿，严重时每日 ≥3.0 g并形成肾病综合征）、全身或面部、四肢水肿、高血压、尿量减少（少尿）、全身乏力等。
临床类型示例：急性感染后肾小球肾炎（数日～数周内出现血尿、水肿、高血压）、肾病综合征（大量蛋白尿、严重水肿）、快速进展性肾小球肾炎（数周～数月内肾功能迅速恶化）、无症状性尿异常（尿检显示血尿/轻度蛋白尿）。

治疗方法

一般原则：明确病因后，实施针对病因的标准治疗。对于免疫介导性病变，可使用免疫抑制治疗（糖皮质激素、环磷酰胺、CNIs、MMF等），但药物选择和疗程应根据病理及临床经过决定。
药物治疗
- 免疫抑制剂：糖皮质激素（常用于初始治疗），必要时加用其他免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）。
- 控制血压和蛋白尿：ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（通常有利于减少蛋白尿和保护肾功能）。标准目标血压因人而异进行调整，但建议将舒张压维持在80 mmHg以下（根据表格中的建议）。
- 控制水肿：低盐饮食（严格限制盐分），必要时使用利尿剂（需监测肾功能恶化的可能性）。
操作/手术：通常很少需要手术治疗。在诊断和治疗决策中，肾组织检查（活检）非常重要（根据适应证进行）。
注意事项（治疗时）
- 需要监测免疫抑制剂引起的感染及其他不良反应。
- 利尿剂可能使肾功能恶化，因此必须监测肾功能和电解质。
- 避免使用止痛药（NSAIDs）、未经验证的草药及民间疗法。
- 育龄女性：妊娠可能影响疾病并增加并发症风险，因此需要提前咨询专科医生。
并发症预防及管理：通过积极控制高血压和蛋白尿，预防慢性肾衰竭（ESRD）进展。进展至ESRD时，需要透析或肾移植。

建议携带的物品
- 目前正在服用的所有药物及营养补充剂清单（包括剂量和服用时间）。
- 近期血压记录（如有可能，提供数日的家庭血压记录）。
- 近期检查结果（尿液检查、血液检查（肌酐、eGFR、白蛋白等）、影像学检查）的复印件或打印件。
- 尿液变化记录（颜色、泡沫、频率、是否排尿疼痛）；如出现水肿，携带照片或记录部位及开始日期。
- 如曾进行肾组织检查或有病理结果，请携带相关结果文件。
在门诊与医生沟通时记录的症状
- 症状出现的时间及变化趋势（是突然开始，还是逐渐恶化）
- 发热、呼吸道症状、皮肤感染病史（确认与感染相关的病因）
- 近期临床应激因素（药物、妊娠、感染等）
可提前准备的检查（医生可能会要求）
- 尿蛋白及尿液显微镜检查（镜下血尿）、24小时尿蛋白或尿蛋白/肌酐比值（UACR/PCR）
- 血液检查：肌酐、电解质、白蛋白、凝血及免疫相关检查（必要时）
- 影像学：肾脏超声（确认结构异常）
可在门诊直接询问的问题示例（与医生的一般问题示例在以下部分有重复，允许自然重复）