1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：慢性鼻炎是鼻腔黏膜的慢性炎症，主要症状包括鼻塞、持续性或反复性流鼻涕、打喷嚏、瘙痒、鼻后滴漏（分泌物向咽喉后部流动）、嗅觉障碍等。
- 病因及病理生理
- 过敏性：因对抗原（尘螨、花粉、动物毛发等）产生IgE介导的免疫反应，导致鼻黏膜炎症反复或持续存在。
- 非过敏性：自主神经系统失衡、激素变化（妊娠、甲状腺异常等）、药物（长期使用局部血管收缩剂等）、环境刺激（烟雾、污染物）、结构异常（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大），以及少数情况下的慢性感染等。
- 病理生理：黏膜水肿·血管扩张·黏液分泌增加 → 通气障碍和分泌物蓄积 → 出现鼻后滴漏、嗅觉下降等。
- 主要症状
- 持续性或间歇性流鼻涕（清澈或混浊）、慢性鼻塞（双侧/单侧）、反复打喷嚏、鼻腔及咽喉瘙痒、鼻后滴漏·咳嗽、嗅觉减退或丧失、夜间呼吸障碍（张口呼吸、睡眠质量下降）。
2) 治疗方法及注意事项
- 药物治疗（标准治疗）
- 鼻用局部类固醇（初始治疗）：对抑制炎症最有效。长期使用时全身性副作用较少，但可能出现局部副作用（鼻出血、干燥感）。
- 抗组胺药（口服或鼻用）：有助于缓解打喷嚏·瘙痒·流鼻涕。推荐嗜睡作用较少的第二代抗组胺药。
- 鼻用抗组胺药/抗炎药复方制剂：对控制症状有效。
- 口服/局部减充血剂（黏膜收缩剂）：建议短期使用（数日）。长期使用有诱发反跳性鼻炎（药物性鼻炎）的风险。
- 白三烯抑制剂（如：孟鲁司特）：可考虑用于伴有哮喘等情况的过敏性鼻炎。
- 抗生素：仅在伴有慢性细菌性鼻炎/鼻窦炎且怀疑细菌感染时使用。
- 非药物治疗
- 生理盐水鼻腔冲洗：有助于清除黏液·过敏原，保持鼻腔黏膜湿润。
- 回避疗法（过敏性）：避免已确认的抗原（尘螨、宠物、花粉等），并改善居住环境。
- 免疫治疗（皮下注射或舌下）：对已确认病因抗原的过敏性鼻炎，有助于长期减轻症状。应考虑适应证及风险（如过敏性休克）后决定。
- 操作/手术
- 对药物治疗无反应的持续性鼻塞/鼻甲肥大：可进行鼻甲缩小术（部分切除、电灼、激光等）、鼻甲成形术，必要时进行鼻中隔矫正术（矫正偏曲）。
- 少数情况下可考虑神经阻断术（非全身神经阻断）或鼻腔黏膜相关手术。
- 注意事项 / 禁忌及并发症预防
- 鼻用类固醇应遵循医嘱使用（遵守剂量·次数，接受喷雾方法指导）。
- 鼻减充血剂（喷雾剂）建议短期（5–10天）使用——长期使用有产生依赖性及反跳性鼻炎的风险。
- 开始免疫治疗前，需要对心血管及哮喘状况等进行全面评估。
- 如症状加重（呼吸困难、严重面部疼痛、高热、持续性鼻出血等），应立即就医。
- 可能的并发症：慢性鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、咽喉炎、睡眠障碍（白天嗜睡）、嗅觉障碍加重等。
3) 门诊前检查要点（准备物品及确认事项）
- 准备物品
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药、鼻腔喷雾剂）及服用时间·剂量
- 既往诊断结果（过敏原检查、鼻内镜、CT等）的复印件或摘要
- 手术史（包括鼻科手术）及既往治疗反应记录
- 症状日记（症状开始时间、一天中最严重的时间段、诱发因素、对日常生活·睡眠的影响）
- 疑似过敏因素（宠物、职业、接触家中灰尘、是否存在季节性加重）
- 照片（鼻腔内部或外部形态；如果怀疑鼻塞原因为结构异常）
- 如正在使用鼻腔喷雾剂，请携带该产品（医生可以确认喷雾方法）
- 门诊就诊时应提前告知医生的事项
- 突然加重的症状（发热·脓性分泌物·严重面部疼痛）、呼吸困难、严重出血
- 是否妊娠·哺乳，是否患有呼吸系统·心血管疾病，是否合并哮喘
4) 可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（如鼻用类固醇）可能出现哪些副作用？长期使用安全吗？
- 如何最终确定我的症状是过敏性还是非过敏性？需要进行其他检查吗？
- 接受治疗后症状多久会好转？复发的可能性有多大？
- 在生活习惯（家庭环境、宠物、职业性接触）方面需要做哪些改变？
- 如果要减少对睡眠或日常生活的影响，需要采取哪些措施？
5) 按疾病定制的问题示例
- 为了确定我的鼻塞和流鼻涕是由过敏性因素引起还是其他因素引起，您建议进行哪些检查（皮肤点刺试验、特异性IgE血液检查等）？
- 药物治疗没有改善时，考虑手术（鼻甲缩小术·鼻中隔矫正术）的标准是什么？手术后可以期待哪些效果，又有哪些风险？