疾病说明（病因及症状）

定义：感音神经性听力损失是由于耳蜗（内耳）的毛细胞（hair cell）或听觉神经（听神经）受损，导致声音感知及向大脑传导能力下降，从而出现听力下降的病理状态。
病理生理：由于噪声、药物、衰老、遗传、感染、外伤等多种原因导致毛细胞损伤或听神经轴突功能下降时，会出现听力阈值升高（优先影响高频区域）、音质失真、言语识别能力下降。
主要病因：突发性（特发性）听力损失（推测与病毒、血管性、免疫性等因素有关）、噪声暴露、药物（耳毒性）暴露、头部外伤、先天性·遗传性（先天性病因中约50%为遗传因素）、老年性（衰老）、内耳畸形、肿瘤（例如听神经鞘瘤）等。也有相当一部分病因不明（约25%）。
主要症状：听力下降（尤其是在嘈杂环境中理解言语的能力下降）、耳鸣、头晕或平衡障碍（伴有内耳损伤时）、耳闷胀感，耳痛并不常见。急性发病（在一两天内听力急剧丧失）时，应怀疑突发性听力损失。

治疗方法

急性（突发性）感音神经性听力损失
- 标准初始治疗：大剂量类固醇（口服或静脉注射）——尽早给药对于预后至关重要。
- 根据病例情况，若对大剂量类固醇无反应，可考虑鼓膜内（鼓室内）类固醇注射（灌注）。
- 根据病因，可考虑抗病毒药、抗凝·抗血栓·免疫调节治疗等辅助治疗（证据及适应证有限）。
慢性·进行性SNHL
- 助听器：适用于轻度感音神经性听力损失至中度以上听力损失，目的是改善言语理解。需要根据听力情况选择定制助听器并定期调试。
- 人工耳蜗（耳蜗植入）：双侧重度听力损失且使用助听器无法改善时可考虑。儿童建议在语言发育期内尽早植入。
- 康复：听觉能力康复（言语训练）、助听器适应训练、言语·听觉康复项目；如存在平衡障碍，则进行前庭康复（物理治疗）。
手术治疗
- 对于单纯感音神经性病因，目前可用于恢复内耳结构本身的常规手术方法有限。但是，对于鉴别出的外耳·中耳疾病（合并传导性成分），可以实施相应手术。
生活管理·用药注意事项
- 避免使用并监测耳毒性药物（如氨基糖苷类等），避免噪声暴露（使用听力防护用品），戒烟·控制心血管危险因素（怀疑存在血管性因素时）。

需要准备的物品/信息
- 记录症状开始时间（急性 vs 逐渐发生）、单侧/双侧情况及症状进展情况
- 是否存在耳鸣·头晕·耳痛·耳闷胀感
- 近期耳部感染、头部外伤、急性疾病（感冒、手术）以及妊娠·分娩史
- 正在服用的药物（尤其是抗生素·抗癌药·可能具有耳毒性的药物）、补充剂及周期性用药记录
- 职业性·环境性噪声暴露信息（职业、兴趣爱好）、服兵役等
- 家族史（先天性听力损失·遗传病）、新生儿期病史（早产、重度黄疸等）
- 既往听力检查结果（如有请携带复印件）、近期MRI/CT检查结果
门诊可接受的主要检查（由医院实施）
- 纯音听力检查（pure-tone audiometry）、言语听力检查（speech audiometry）、鼓室图检查（中耳功能）
- 耳声发射（OAE）、听觉脑干反应（ABR/BERA）——有助于评估儿童·无法作出反应者
- 前庭功能检查（有头晕症状时）、MRI（鉴别听神经肿瘤）
就诊前问题示例（适合患者自行记录后携带）
- "症状确切是从什么时候开始的？请按天记录日期和时间。"
- "症状开始前发生过什么情况（服药、感染、噪声暴露、外伤）？"

总结：感音神经性听力损失是由内耳或听神经损伤导致的听力下降，病因多种多样；如果是急性发病，早期诊断·治疗（尤其是类固醇治疗）对预后至关重要。慢性·重度病例的治疗重点是助听器或人工耳蜗以及听觉能力康复。门诊就诊前准备好发病时间·用药史·噪声暴露史·既往检查结果，有助于制定诊断和治疗计划。