疾病说明（原因及症状）
- 定义：口腔癌是发生于嘴唇、舌头、牙龈、前部口腔顶部（硬腭）、面颊内侧等口腔黏膜的恶性肿瘤，大多数表现为鳞状细胞癌。
- 主要原因及病理生理：长期吸烟和过量饮酒是最大的危险因素（两者同时存在时风险增加），此外还与口腔卫生不良、维生素缺乏、慢性黏膜损伤（如锋利的牙齿、不合适的假牙）有关；对于唇部病变，紫外线暴露也可能相关。部分头颈癌（尤其是口咽癌）可能与HPV感染有关，但在口腔黏膜鳞状细胞癌中，吸烟和饮酒被认为是主要因素。癌细胞可破坏局部组织，浸润邻近骨组织（颌骨）或转移至颈部淋巴结；病情进展时，可能发生肺、肝、骨等部位的远处转移。
- 主要症状：口腔内长期不愈的溃疡或肿块、持续性疼痛、口腔表面的白色或红色斑块、咀嚼或吞咽困难、舌头或下颌活动受限、感觉异常、牙齿松动、下颌肿胀或颈部淋巴结肿大、不明原因的体重下降等。症状持续2周以上时需要接受评估。
治疗方法
- 确诊后，根据分期（0～4期）制定治疗计划。诊断检查通过组织检查（活检）明确诊断；局部侵犯、骨侵犯及周围软组织的评估使用CT/MRI，转移评估使用PET-CT，必要时使用骨显像。
- 手术：作为口腔癌的基本治疗方法，切除肿瘤及受侵犯的周围组织。如果怀疑已转移至颈部淋巴结或出于预防目的，则进行颈部淋巴结清扫术（切除颈部淋巴结）。切除后的缺损部位可通过游离组织瓣显微血管移植（从手臂、腿部或胸部移植组织）等方式进行重建，最大限度地保留外形和功能（发音、咀嚼、吞咽）。
- 放射治疗：为降低术后残留风险（淋巴结转移、切缘接近等）而进行辅助治疗；也可在无法手术或需要缓解症状时单独使用，或与化疗联合进行放化疗。放射线可能因唾液腺损伤导致口干，并伴有骨坏死等风险，因此治疗前后需要进行牙科评估。
- 抗癌治疗（全身治疗）：可用于术前缩小肿瘤（诱导治疗）、手术或放射治疗后的辅助治疗，或用于进展性、转移性疾病的症状控制。主要使用顺铂（cisplatin）和5‑FU、肿瘤靶向治疗药物（如cetuximab）等；对于复发或转移患者，有时适用免疫治疗药物（如pembrolizumab、nivolumab）（遵循最新指南）。
- 康复及保守治疗：发音和吞咽康复（语言治疗）、营养管理（必要时进行管饲营养）、牙科管理（放射治疗前进行牙齿治疗及控制拔牙时机）、疼痛和口干症状治疗（如人工唾液）。
- 并发症管理及注意事项：术后出血、感染，放射治疗后的口干、软组织纤维化、骨坏死（尤其是下颌骨），以及抗癌治疗相关的全身副作用（骨髓抑制、恶心等）。放射治疗前应通过牙科检查，在必要时治疗龋齿并拔牙；放射治疗后应避免进行牙科手术，这一点非常重要。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
准备物品
- 正在服用的所有药物清单（包括处方药、OTC、韩药及补充剂）以及服用时间和剂量
- 既往诊断证明、组织检查结果（病理报告）或检查CD/影像学报告（CT、MRI、PET等）
- 症状开始时间及经过（如有照片，请携带病变照片）
- 吸烟及饮酒史（持续时间、每日量）、是否有职业性日光暴露
- 既往牙科治疗记录及是否佩戴假牙
- 过敏史（药物、食物）
就诊时应首先告知医生的事项（示例）
- 症状开始时间（几周或几个月前）、加重因素及缓解因素
- 是否存在出血、剧烈疼痛、体重下降、呼吸困难等急性症状
- 近期接受放射治疗或抗癌治疗的经历
检查前准备
- 了解是否可能进行用于诊断的活检（组织检查），以及是否需要预约影像学检查（CT/MRI/PET）
- 如果可能接受放射治疗，需要进行牙科治疗前评估
可向医生询问的一般问题示例
- 我的疾病确切分期（stage）是什么？治疗目标是什么（治愈还是缓解症状）？
- 推荐哪些治疗方案？每种治疗的优缺点（并发症、预期功能保留情况）是什么？
- 如果需要手术，重建方法及预计恢复期是怎样的？
- 放射治疗和抗癌治疗有哪些副作用？为减轻这些副作用，需要采取哪些预防措施？
- 治疗后的随访检查安排是怎样的？如果复发，有哪些治疗方案？
按疾病定制的问题示例
- 我的病变是否怀疑已经转移至颈部淋巴结？是否需要预防性颈部淋巴结清扫术？
- 手术切除后，为恢复语言和吞咽功能，需要进行哪些康复治疗（语言治疗、营养治疗）？什么时候开始？
- 如果需要接受放射治疗，为降低放射线导致的口干和下颌骨坏死风险，应先采取哪些牙科措施（拔牙、龋齿治疗）？
简要预防建议
- 戒烟、限酒（尤其避免两种因素同时存在），定期进行口腔检查并保持口腔卫生；假牙和锋利的牙齿应请牙科医生进行调整；对于唇癌，建议做好防紫外线措施（宽檐帽、防晒霜）。