疾病说明（病因及症状）
- 定义：对发生于唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺及口腔内小唾液腺）的炎症的统称。
- 主要病因
- 感染：细菌性（化脓性唾液腺炎）、病毒性（如流行性腮腺炎）
- 梗阻性：唾液腺管因涎石（唾液结石）阻塞 → 唾液潴留和继发感染
- 分泌减少：脱水、抗胆碱能药物等导致唾液分泌减少
- 自身免疫：干燥综合征等引起的慢性唾液腺炎症
- 少见情况下由放射线·放射性同位素治疗或肿瘤压迫引起
- 病理生理概要：由于导管阻塞或分泌减少导致唾液淤积后，会诱发细菌繁殖和炎症；反复炎症可能导致唾液腺组织纤维化和功能下降。
- 主要症状
- 耳下（腮腺）或下颌下（下颌下腺）部位疼痛和肿胀（尤其在进食时加重）
- 发热、压痛、局部发热、脓性分泌物（通过导管排出脓液）
- 慢性情况下出现间歇性肿胀·不适、唾液分泌减少（口干）
治疗方法及注意事项
- 一般原则
- 明确病因后进行针对性治疗（感染性、梗阻性、自身免疫性等）
- 保守及对症治疗
- 充分饮水（纠正脱水）、温热湿敷、按摩唾液腺部位（朝导管方向）
- 加强口腔卫生，使用促涎剂（柠檬·糖果等）促进唾液分泌——但存在涎石且疼痛严重时应注意
- 疼痛控制：NSAIDs等抗炎镇痛药
- 感染性（细菌性）唾液腺炎
- 初期：口服抗生素（建议选择覆盖革兰阳性球菌/葡萄球菌及厌氧菌的范围），必要时根据培养结果调整抗生素
- 重症或怀疑蜂窝织炎·脓肿时：住院后静脉使用抗生素；如有脓肿则进行引流
- 病毒性（如流行性腮腺炎）
- 特异性抗病毒药物的应用有限，进行保守治疗（休息·补充水分·镇痛）并监测并发症
- 梗阻性（涎石）治疗
- 小结石：通过保守治疗（补充水分·促涎剂·按摩）促进排出
- 内镜下取石（唾液腺内镜检查）——许多情况下成功率较高，并且可以保留唾液腺
- 部分医疗机构可以进行碎石术（ESWL）
- 结石较大或反复发作·慢性炎症严重时，考虑手术切除（取石或切除唾液腺）
- 自身免疫性唾液腺炎（如干燥综合征）
- 治疗口干症（pilocarpine·cevimeline等促唾液分泌药），必要时接受风湿免疫科治疗（免疫调节）
- 并发症预防及注意事项
- 如出现高热·全身症状、逐渐加重的肿胀、呼吸困难、吞咽困难·舌头活动障碍等，应立即接受急诊治疗
- 怀疑有涎石时，随意使用促涎剂可能加重疼痛——请咨询医生
- 反复慢性发作时，考虑进行影像学检查·内镜检查
门诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·韩药·保健品）
- 既往病史（尤其是放射治疗、唾液腺手术、风湿性·自身免疫性疾病，以及近期脱水·手术史）
- 症状记录：开始时间、部位（单侧/双侧）、与进食的关系、是否发热、是否排出脓液、使症状加重·缓解的因素
- 如有既往检查·影像资料（超声·CT）结果，请携带复印件
- 门诊时医生确认的主要项目
- 肿胀的位置·触诊所见、导管是否排出分泌物、全身感染征象
- 必要时进行超声或CT、血液检查（炎症指标）、导管分泌物培养等
- 就诊时向医务人员提供会有所帮助的信息
- 是否存在吞咽困难·呼吸困难、近期是否脱水或服用抗胆碱能药物、是否有反复发作史
可向医生询问的一般问题示例
- "您认为这种情况的原因是什么？"
- "我正在服用的药物（或基础疾病）会影响这种疾病吗？"
- "您建议进行哪些影像学检查或其他检查？"
- "计划开具的药物（或进行的手术）有哪些副作用，恢复期需要多久？"
- "有哪些生活方式或预防方法可以减少复发？"
按疾病定制的问题示例
- 怀疑有涎石时：
- "我在进食时疼痛严重，如果影像检查确认有涎石，可以通过内镜下取石（唾液腺内镜检查）解决吗？需要手术的标准是什么？"
- 怀疑与自身免疫（干燥综合征）有关时：
- "如果要评估唾液腺功能下降是否与干燥综合征有关，需要进行哪些检查（血液抗体、唾液腺组织检查、唾液流率测定等）？"
此外，如出现急症情况（建议立即就诊）：面部·颈部肿胀迅速加重、呼吸困难、高热·寒战、严重吞咽困难或意识下降时，请前往急诊室。