疾病说明（病因及症状）

病因：由 Rabies virus（狂犬病病毒）引起的中枢神经系统感染，主要通过感染动物的唾液（咬伤、抓伤）或受污染的黏膜传播给人类。少数情况下可通过角膜移植、实验室暴露、器官移植等传播。
病理生理：病毒从伤口部位的末梢神经侵入，沿周围神经上行至中枢神经系统 → 引发脑炎，并导致神经系统功能障碍（自主神经系统异常、行为改变、呼吸衰竭等）。潜伏期通常为20–90天（面部、颈部附近的伤口潜伏期更短），少数情况下可变动为数日至数年。
主要症状：早期出现发热、头痛、乏力、局部疼痛、感觉异常等非特异性前驱症状。进展期在狂躁型（furious）中可出现焦虑、攻击性、睡眠障碍、恐水症（恐惧症）、吞咽困难、高热、痉挛等；在麻痹型（paralytic）中可能出现四肢局部或进行性麻痹。症状出现后的预后极差（几乎致命）。

治疗方法

伤口处理（立即进行）：使用肥皂和流动清水冲洗伤口至少15分钟，如有条件，使用碘制剂（聚维酮碘）或70%酒精消毒。必要时对伤口进行外科处理，但是否进行无菌处理及缝合应遵循医生判断。
暴露后预防（PEP；最重要）：
- 人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：建议剂量为20 IU/kg体重。应尽可能将其注入伤口周围的组织内（在可以注射的情况下），剩余部分进行肌肉注射（半量注射于伤口周围，半量注射于远端肌肉）。
- 主动免疫（灭活疫苗）：无免疫接种史时，采用标准接种程序（例如HDCV或同等疫苗）——第0、3、7、14、28天（部分指南采用4剂程序）。
- 既往已完成全程预防接种者（例如因职业原因或旅行前接种疫苗者）：不注射HRIG（暴露严重时应咨询专业人士）。另外在第0天和第3天接种疫苗（共2剂）。
- 妊娠期及儿童：PEP安全，建议接种。
- 免疫功能低下者：考虑追加接种及血清学随访（中和抗体检测）——需遵循专科医生建议。
症状出现后的治疗：症状出现后没有特异性治疗方法，主要进行重症支持治疗（呼吸、循环支持，抗惊厥药物等）。已有部分实验性治疗方法的报告，但没有一致的有效性证据（例如Milwaukee protocol无法重复验证）。
预防措施：为宠物接种疫苗，避免接触野生动物，遵守实验室安全规范。

准备物品/资料：
- 暴露时间（准确的日期/时间）、暴露经过（咬伤、抓伤、唾液接触黏膜）、伤口照片
- 致伤动物的种类、受伤部位（面部/手部/四肢等）、是否可以观察致伤动物及其疫苗接种史
- 既往狂犬病疫苗接种史（例如是否进行过暴露前接种、接种时间）
- 当前正在服用的药物（尤其是免疫抑制剂、抗肿瘤治疗等）、过敏史（与疫苗、免疫球蛋白相关）
- 是否妊娠、慢性疾病（是否存在免疫功能低下）
在门诊就诊时应向医务人员提交/说明的内容：
- 是否清洗过伤口及清洗时间、伤口深度和是否出血
- 动物的状况（死亡、逃跑、是否可以观察等）
- 近期旅行史（是否去过狂犬病流行地区）
问题示例（患者可在就诊前自行记录的事项）：
- “您是什么时候、如何处理伤口的？”
- “致伤动物是什么种类，状态如何？”

其他参考