毛囊炎

疾病说明（病因及症状）

• 定义及病理生理：毛囊炎是由细菌（尤其是葡萄球菌）或化学、物理刺激引起的毛囊（毛孔）局部炎症。细菌侵入毛囊后会引起表浅性脓疱性炎症；若侵入更深部位，可能形成结节性、囊性病变，并留下瘢痕或脱发。少数情况下若进展为菌血症，可能导致全身感染。
• 主要病因：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染，剃毛、拔毛等机械性刺激，焦油、石油、石蜡等化学性刺激，以及免疫力下降（压力、睡眠不足、过度疲劳、基础疾病）等都是诱发因素。也有环境因素，例如与热水浴池相关的感染（Pseudomonas）等。
• 主要症状：瘙痒、疼痛，局部发红，小丘疹、脓疱（呈黄色化脓），脓液，局部发热感，有时伴有发热、寒战、局部淋巴结肿大；反复发作时可能出现瘢痕或局部脱发。

治疗方法

• 一般原则：根据病变的深度、范围及致病菌而有所不同。若存在局部脓肿，应优先进行切开引流，必要时对引流物进行细菌培养。
• 药物治疗
  • 局部治疗：外用抗生素软膏（例如莫匹罗星等）、抗菌或抗真菌洗发水（头皮病变）或抗菌清洁剂（如氯己定等）。外用类固醇有助于减轻炎症，但可能加重感染，因此应在感染得到控制后，或遵医嘱使用。
  • 全身抗生素：使用针对多种葡萄球菌的口服抗生素（例如苯唑西林类、头孢菌素类）。怀疑MRSA时，可使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、多西环素、克林霉素等进行经验性治疗，或根据培养结果调整治疗方案。
• 操作/手术：可能需要对局部脓肿进行切开引流；对于反复复发或较大的结节性病变，可能需要手术切除。
• 生活管理及注意事项：不要抓挠或挤压患处；保持剃须刀清洁并专人专用；避免接触刺激物（焦油、石油类等）；保持清洁，避免汗液和皮脂堆积；剃毛后做好伤口护理。若为慢性或反复发作，应查找并纠正病因（剃毛习惯、热水浴池等）。

门诊就诊前检查要点（包括问题示例）

• 需准备的物品/信息
  • 目前正在服用的药物（包括处方药、非处方药及补充剂）、是否有药物过敏
  • 症状开始时间及病程（持续多久、哪些因素会加重或缓解）
  • 症状部位（建议拍照）、范围（局部还是广泛）、是否有发热或全身症状
  • 既往治疗情况（使用过的软膏、抗生素，是否进行过切开引流）及疗效
  • 剃毛、拔毛、使用热水浴池、接触化学物质的经历，以及糖尿病、服用免疫抑制剂等免疫力下降的风险因素
  • 既往细菌培养检查或血液检查结果（如有，请携带）
• 门诊时可向医生出示的资料示例：病变照片（多个角度，并标注拍摄日期）、近期使用过的药物清单

可向医生咨询的一般问题示例

• “我的病变需要进行细菌培养检查吗？您会进行哪些检查？”
• “处方抗生素有哪些副作用？需要服用多长时间？”
• “什么时候需要去急诊或立即就医（例如发热、急性加重的标准等）？”
• “为了预防复发，日常生活习惯需要做哪些改变？”

按疾病定制的问题示例

• “需要对这个部位的脓疱进行细菌培养，以确认是否存在MRSA的可能性吗？根据结果，治疗会有哪些不同？”
• “由于头皮（或面部）毛囊炎反复发生，可能会导致脱发或瘢痕。有哪些推荐的治疗或护理方法可以减少瘢痕和脱发？”